All-on-4 имплантация зубов

All on 4 имплантация зубов — ваш надежный путь к здоровой улыбке!

Восстановить эстетику и функциональные возможности зубочелюстного аппарата реально и за один день! Имплантация и протезирование на 4-х имплантах в нашей клинике вернет вас в комфортные будни с эстетичной улыбкой — начните жить полноценной жизнью, без съемных протезов, и вы забудете о проблемах с пережевыванием пищи! В данной статье вы подробнее сможете узнать об этапах и выполнении процедуры All on 4 имплантация «под ключ».

Что такое All on 4 имплантация зубов?

Имплантация «All-on-4» — это запатентованная технология восстановления зубов пациентам, страдающим полным или неполным их отсутствием. Четыре дентальных импланта служат опорой для несъемного протеза. Два импланта устанавливаются вертикально, во фронтальном отделе челюсти, другие два — в боковом или дистальном отделе под наклоном 45 градусов. Наклонная установка имплантов позволяет достичь высоких показателей стабилизации засчет увеличения площади адгезии титановых корней с костной тканью. Врач определяет наиболее качественные участки костной ткани с точки зрения плотности, высоты и ширины, чтобы имплант был хорошо зафиксирован.

Данную технологию разработал имплантолог из Португалии — Паоло Мало. Он начинал с процедуры протезирования на 4 имплантах Nobel и далее этот подход был применен для других брендов имплантов.

Последнее из указанных показаний требует проведения остеопластических операций. При имплантации челюсти по технологии All-on-4 в них нет необходимости! Протезирование зубов на имплантах без предварительного синус-лифтинга и костной пластики существенно удешевляет процесс, делает его атравматичным и более безопасным для пациента.

Противопоказания к протезированию на 4 имплантах:

• острые состояния при заболеваниях тканей пародонта, остеопарозе;
• несанированный кариес;
• сахарный диабет в декомпенсированной фазе;
• злокачественные новообразования;
• заболевания крови и кроветворной системы;
• воспалительные заболевания слизистой ткани полости рта;
• наркологическую зависимость;
• туберкулез;
• психические заболевания (острая фаза).

Чем уникальна технология All-on-4 и в чем ее суть?

Протезирование по технологии all-on-4 проводится за один день, не растягивается на месяцы, как при классической имплантации. При данном виде несъемного протезирования эффект достигается моментально. Это минимизирует психологический и физический стресс для пациента. Несъемный протез устанавливается сразу после вживления имплантов, а не после срастания искусственных корней с челюстной костью. Данный метод классифицируется как одноэтапная методика с немедленной нагрузкой.

В названии техники имплантации содержится ключевая ее особенность — количество используемых опор. Крепится несъемный протез на 4 штифта. Поскольку боковые отделы зубочелюстной системы отличаются высокой плотностью костной ткани, туда вживляются импланты под наклоном 35 – 60 градусов. Угловая установка применяется, чтобы анатомические структуры на нижней челюсти и на верхней челюсти не подвергались излишнему давлению. Обратите внимание на рентгеновские снимки ниже. Первый снимок — рентген «Всё на 4», второй — all on 6.

Если клиническая картина такова, что нужно удалить оставшиеся зубы, опоры будут вживляться рядом с лунками или непосредственно в них. В данном случае проводится одномоментная имплантация зубов под ключ полностью.

Преимущества имплантации зубов по системе All-on-4

Технология «Все на четырех» получает высокую оценку стоматологов (ортопедов и хирургов) и положительный отклик пациентов по всему миру. Это обусловлено достоинствами методики, о которых пойдет речь далее.

Недостатки процедуры несут индивидуальный характер:

• Высокая стоимость;
• Биосовместимость. Возможны аллергические реакции;
• Эффект гальванизации.

Имплантация зубов в рассрочку без процентов

Мы обеспечиваем пациентам максимальный комфорт, и делаем доступным получение белоснежной улыбки. Для этого доступна услуга имплантации зубов в рассрочку без процентов. Оформление договора занимает считанные минуты. Необходим паспорт. Клиника DANA предоставляет рассрочку на своих условиях или предлагает услуги банков. Рассрочка без переплаты.

Недостаток средств не должен являться для вас причиной отказаться от улыбки своей мечты. В любом возрасте.

Имплантация зубов по системе All-on-4: этапы и сроки

Подготовительный этап. Первичный приём.

Запись на осмотр проводится онлайн или по телефону, затем прием хирургом-имплантологом в кабинете клиники. Возможна дистанционная консультация, удаленно. После начальной оценки состояния зубов, десен и слизистой оболочки, а также сбора анамнеза, врач оглашает сроки лечения и его варианты. Пациенту будет проведена санация полости рта: лечение зубов и профессиональная гигиена, если необходимо.

В ходе консультации стоматолог задаст вопросы: касающиеся хронических заболеваний, вредных привычек и постоянном приеме медицинских препаратов. Если имеются факторы или нарушения в работе организма, влияющие на проведение имплантации All-on-4, пациенту необходимо посетить профильного врача.

Рис. 1. All on 4 консультация ортопеда

Выполняется комплексная диагностика зубов

Для оценки структуры челюстной кости необходимо провести трехмерное сканирование в рамках процедуры конусно лучевой компьютерной томографии (КТ или КЛКТ). Данное обследование позволит:

• определить параметры костной ткани — высоту, ширину, плотность;

• выявить скрытые патологии (к которым относится киста, различные новообразования);

• оценить расположение гайморовых пазух, нервов и кровеносных сосудов.

Важны для безопасной имплантации челюсти и особенности прикуса, определяемые методом кондилографии. Функциональные диагностические процедуры помогают врачу получить четкую картину работы ВЧС (височно-челюстного сустава), а зубному технику – изготовить полный несъемный протез в зуботехнической лаборатории, оптимально решающий проблемы пациента.

Подготовка плана лечения проводится, если в ходе диагностики противопоказания к имплантации All-on-4 не были обнаружены. Также в рамках сдачи анализов.

План лечения составляется совместно с врачом. Доктор поможет подобрать цвет и оттенок будущих зубов. Учитываются пожелания пациента, например, по выбору фирмы-производителя имплантов. Куратор лечения поможет составить финансовый план расходов. Это позволит оплачивать процедуру в заранее обговоренные сроки. Возможна оплата в рассрочку. Предусмотрен возврат налога НДФЛ.

Рис. 2. Выполняется комплексная диагностика.

3D-моделирование

С помощью специализированной компьютерной программы челюстно лицевой хирург-имплантолог проводит исследование — создает цифровую визуализацию предстоящего лечения (шаблон). В систему загружаются полученные на предыдущем этапе диагностические данные, а из них ПО воссоздаёт трёхмерную модель челюсти пациента. Это позволяет определить с ювелирной точностью оптимальные участки для дальнейшего вживления имплантов. 3D-моделирование также применяется для прототипирования постоянных протезов. Компьютерные технологии позволяют определить участки с оптимальной плотностью костных структур (вплоть до миллиметра), создать ортопедическую конструкцию любой сложности и в целом обеспечивают эффективный клинический результат.

Для фиксации изначальных лицевых признаков, дикции и линии улыбки наши специалисты используют фото- и видео-протоколы.

Рис. 3.  3D моделирование

Профессиональная подготовка ротовой полости (санация).

Имплантация подразумевает хирургическое вмешательство. Ротовая полость пациента должна быть стерильной. Исключаются очаги хронической инфекции. Выполняется чистка зубов и санация. В ходе процедуры уничтожаются микробы и вредоносные бактерии, тем самым исключается риск развития воспалений в мягких тканях и последующего отторжения имплантатов. Проводится удаление зубного камня и налета, лечение кариеса, пульпита или иных выявленных заболеваний стоматологического спектра. Комплексное устранение проблем ротовой полости и любых воспалительных процессов – обязательное условие при имплантации на четырех опорах.

Рис. 4.  Процедура санации.

Хирургический этап.

Перед началом данного этапа анестезиолог подбирает подходящий вариант обезболивания: под местной анестезией, либо под общим наркозом (седацией). Пациенту измеряют давление и проводят премедикацию.

Удаляются имеющиеся жевательные элементы (в случае не полной адентии), инфицированные ткани. лоскутным способом либо малоинвазивным трансгингивальным методом в челюстную кость вживляются 4 импланта. Первый способ представляет собой разрез десны, второй — установку штифта через прокол слизистой. Пациент не испытывает болевых ощущений и дискомфорт. Точность позиционирования опор достигается благодаря 3D-моделированию процесса, учитывается каждый миллиметр. Для фиксации опор в костной ткани врачу требуется в среднем до полутора часов. Поскольку область установки имплантов подбирается оптимальная, послеоперационный период проходит легко для пациента — без выраженных гематом и отечности мягких тканей, болевого синдрома. По окончанию процедуры хирург зашивает рану.

Рис. 5.  Хирургический этап.

Ортопедический этап.

На данном этапе поверх установленных титановых стержней закрепляются мультиюнит абатменты. После этого стоматолог-ортопед снимает слепки для последующего изготовления протезов из металлокерамики или диоксида циркония (в зависимости от пожеланий и финансовых возможностей пациента). Когда абатменты зафиксированы, отёк и дискомфорт уменьшились, к ним на винтах крепят временную ортопедическую конструкцию. Адаптационный протез (с балкой из акрила) может быть установлен как в день проведения операции, так и через 3 – 7 после заживления десны и снятия швов. До замены его постоянным проходит от 3-х до 6-ти месяцев (для нижней и верхней челюстей соответственно). Наступает этап приживления. На профессиональном языке этот период называется остеоинтеграцией имплантатов.

Рис. 6. Операция.

Послеоперационный период и контроль

Основные этапы протезирования на имплантах в технике “все на 4” изложены выше. В период реабилитации требуется своевременно посещать врача для контрольного осмотра. График послеоперационных визитов обсуждается в индивидуальном порядке. Это необходимо для оценки состояния мягких тканей в области установки опор, проверки ротовой полости на предмет воспалений, контроля функциональности ортопедической конструкции. Если пациент жалуется на дискомфорт, вызванный протезом, лечащий врач выполнит его перебазировку.

Рис. 7. Послеоперационный период и контроль

Имплантация All on four без костной пластики? Возможно ли это?

Да, восстановление зубочелюстной системы методом протезирования на имплантах возможно без наращивания тканей и других сложных хирургических манипуляций. Тогда как при классической имплантации, если у пациента наблюдается частичная/полная адентия, без операций не обойтись. 

С научной точки зрения это объясняется так: вследствие потери зубов и жевательной функции костные ткани челюсти не получают достаточную физиологическую нагрузку. Это приводит к атрофии, уменьшению объема твердых тканей альвеолярных отростков. В этом случае невозможно стабильно зафиксировать имплантаты, поэтому пациенту наращивается кость. 

При атрофии легкой и средней тяжести методика All on 4 применима без остеопластической подготовки! Это возможно благодаря наклонной фиксации боковых имплантатов. Они интегрируются в плотные кортикальные слои костной ткани и служат надежной опорой для ортопедической конструкции (с коронковой частью).

Несъемное протезирование “все на четырех имплантатах” против классической двухэтапной имплантации

Оба протокола активно применяются врачами нашего стоматологического центра, поэтому ответ на вопрос “что лучше?” зависит от особенностей конкретного клинического случая. 

Сравнительные преимущества техники “все на 4”

• Ускоренные сроки лечения. За 1 день вместо полугода адаптации и регулярных визитов к врачу;
• Быстрая подготовка к процедуре. Нет необходимости в трансплантации костной ткани, с момента диагностики до этапа установки протезов проходит в среднем всего несколько дней;
• Имплантация зубов All-on-4 при прочих равных обойдется дешевле, чем классическая.

Если говорить о ситуации, где требуется полное восстановление функций беззубой челюсти, то all on four — оптимальный вариант. Методика предполагает вживление только 4-х имплантатов, что менее травматично, чем классический вариант установки ортопедических элементов на 8 и более опор. 

Альтернативные методы протезирования

All-on-6 (all on six) имплантация

Показано пациентам с сильной нехваткой костной ткани, гипертонусом жевательных мышц (бруксизм). И другими заболеваниями — пародонтитом/пародонтозом. Метод применяется для более надежной опоры протезной конструкции. Возможно нагрузить большее количество коронок на протезе — до 14.

Скуловая имплантация (Zygoma/Zygomatic)

При серьезном отсутствии верхней челюстной кости, где пластика не помогает. При невозможности провести остеопластику. Применяется метод Зигома. Стержни из титана (длинной от 3-5,5 см) вживляются в скуловую кость. Под углом от 30°- 60°. В обход гайморовых пазух и лицевого нерва.

Временные протезы для All-on-4

Первое время после любой операции организм адаптируется к новым условиям, так происходит и при восстановлении зубов методом all on four. Когда имплантация челюсти завершена (4 дентальных импланта надежно зафиксированы), врачи не спешат устанавливать постоянную ортопедическую конструкцию.

На абатментах закрепляется временный протез. Адаптационная искусственная челюсть изготавливается из металлопластмассы на каркасе с цельнолитым армированием. Винтовая фиксация на импланты выполняется либо сразу после интеграции опор в челюстно-лицевую кость, либо через 3 – 7 дней.

Протезирование с применением металлопластмассовой ортопедической конструкции обусловлено преимуществами:

Успех протезирования на имплантах определяется (в том числе) жесткой связкой самих имплантатов, поэтому при восстановлении зубов технологией All on 4 специалисты нашей клиники используют только надежные ортопедические конструкции.

Постоянные протезы для имплантации “все на 4”

У большинства пациентов искусственные корни приживаются за короткий срок – от 3-х до 6-ти месяцев. Когда остеоинтеграция завершена и риск отторжения миновал, врач совместно с пациентом принимают решение о замене временной конструкции на постоянную. Последняя изготавливается из металлокомпозита (керамики), керамокомпозита или диоксида циркония. Второй тип протезов более долговечен: срок службы составляет до 20 лет!

После имплантации важно поддерживать гигиену ротовой полости в норме и посещать стоматолога для профилактического обслуживания ортопедической конструкции.

Пожизненная гарантия

Мы предоставляем бессрочную гарантию на имплантаты Nobel Biocare. При возникновении гарантийного случая вам не придется заново оплачивать стоимость имплантата и проведение всех работ, связанных с его установкой.

Наша клиника проведет бесплатную замену имплантатов, которые не прижились или не прослужили обещанный срок. Данная гарантия предоставляется при выполнении следующих условий:

• Строгое выполнение пациентом всех рекомендаций врача в послеоперационный период;
• Профилактические приемы в клинике по установленному графику (бесплатная услуга);
• Гигиеническое обслуживание имплантатов и профессиональная чистка искусственных зубов и полости рта в нашей клинике (не менее одного раза в год).

Гарантийные обязательства действительны во всех случаях, кроме потери имплантата в результате травмы. 

Гарантия перестает действовать, если не выполняются условия или если пациент после установки имплантата проходил/проходит стоматологическое обслуживание в другом медицинском учреждении.

Гарантия защищает вас от риска потери денег и времени.

All on 4 цена на имплантацию зубов в Санкт-Петербурге

Сравните цены на имплантацию с имплантами от 3х производителей:

* Также возможна установка имплантов других брендов по желанию пациента:

• Премиум: Straumann, Astra Tech, (Dentsply Sirona), Zimmer Biomet;
• Бизнес: Xive, Megagen, Osstem, Biohorizons.

В стоимость услуги входит:

• анестезия во время операции;
• диагностика (рентген, обследование, 3D-моделирование);
• хирургические манипуляции (установка имплантов, снятие и наложение швов);
• снятие слепков;
• установка выбранного мостовидного протеза (зубной мост) на винтовой фиксации. У пациента есть возможность выбрать из акриловых протезов или протез, который выполнен на цельнолитом металлическом каркасе

Стоимость постоянного протеза рассчитывается на этапе планирования процедуры, поэтому дополнительные расходы исключены.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Имплантация челюсти All-on-4 – это больно?

Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что в основном – нет. Поскольку операция проводится под местной анестезией. Поскольку в челюстной кости нет нервных окончаний, зону интеграции имплантов легко обезболить.

Антибиотики перед протезированием All-on 4 обязательны?

Имплантация согласно одномоментному протоколу предполагает прием антибиотиков. Препараты данного типа выписываются также, если у пациента диагностирован пародонтит. Дозы антибиотиков назначаются минимальные, чтобы не навредить желудочно-кишечному тракту.

Можно ли делать имплантацию Все-на-4 при сахарном диабете?

Да, если он контролируемый. Если при анализе крови на гликированный гемоглобин показатель составляет до 6%, ограничений и причин откладывать операцию нет. 6 – 8% указывают на необходимость тщательного планирования, лечение при 8%+ не проводится.

Нужно ли готовиться к протезированию All-on-4?

Нет. Все подготовительные процедуры проводятся в кабинете стоматолога, подробнее об ограничениях в день операции индивидуально расскажет врач имплантолог.

Подходит ли имплантационная система протезирования all on 4 пациентам 70+?

Да, несъемный зубной протез можно устанавливать людям данной возрастной группы.

Сколько лет прослужит система all on 4?

Производители имплантатов Nobel и Noris Medical предоставляют пожизненную гарантию на титановые имплантаты. Срок службы постоянных протезов может достигать до 20 лет! Важно лишь соблюдать рекомендации стоматолога и поддерживать гигиену ротовой полости.

Как ухаживать за протезом all on 4 по имплантации?

Важно соблюдение элементарных правил гигиены. Чистить зубы как свои натуральные, мягкой щеткой (Soft, Ultrasoft). Не сильно надавливая. Использовать пасту с минимальным количеством абразивных веществ: без фтора и кальция. При необходимости пользоваться ирригатором для удаления налёта, зубного камня и поддержания десен в тонусе.

Мастерство и опыт докторов стоматологии DANA подтверждены сертификатами производителей имплантов и реальными отзывами пациентов из Санкт-Петербурга, Москвы и других городов мира на протяжении 10 лет с 2011 года.