Адентия — что это такое в стоматологии

Что такое адентия

Адентия (от лат. a- — «без» и dens — «зуб») — это отсутствие зубов. Первично или вторично сформировавшееся отсутствие одного, нескольких или всех зубных единиц. 

Это может касаться как молочного (временного), так и постоянного прикуса.

Рис. 1. Адентия

Существует также вторичная адентия. Чаще всего она бывает у людей среднего и пожилого возраста. Самым современным методом лечения приобретенной адентии является имплантация зубов All-on-4. В нашей клинике консультация со специалистом для таких пациентов бесплатная.

Виды адентии

Полная адентия

Полное отсутствие всех зубов.

• Встречается крайне редко у детей — чаще у пожилых людей (вторичная адентия);
• Может быть врожденной, особенно в рамках генетических синдромов.

Частичная адентия

Отсутствует несколько зубов.

• Гиподентия — отсутствует 1–3 единицы;
• Олигодентия — врожденное отсутствие некоторых зубов.

Рис. 2. Виды адентии

Причины адентии

Разделим причины на врожденные (генетические) и приобретенные (вторичные):

Врожденные:

• Генетические мутации (например, в генах MSX1, PAX9, EDA, AXIN2);
• Наследственные синдромы: эктодермальная дисплазия, синдром Ригера, синдром Дауна;
• Аномалии эмбриогенеза зубного зачатка (сбои на 6–8 неделе внутриутробного развития).

Приобретенные:

• Травмы челюсти;
• Тяжелый глубокий кариес с разрушением корней;
• Запущенный периодонтит;
• Пародонтит и пародонтоз;
• Обострение хронической инфекции в области корня;
• Радиационное облучение;
• Возрастные деструктивные процессы в костной ткани челюсти.

Механизмы формирования

Почему зуб изначально может не сформироваться?

Эмбриогенез зубов

• Формирование зуба начинается с взаимодействия двух тканей: эпителия ротовой полости и подлежащей мезенхимы;
• Эти клетки взаимодействуют через сложные сигнальные пути: BMP, WNT, SHH, FGF;
• Мутации в этих путях = сбой сигнала → зубной зачаток не развивается или отмирает.

Пример: мутация в PAX9 часто приводит к отсутствию малых коренных зубов (премоляров) и вторых резцов.

Клинические проявления

• Отсутствие зубов визуально заметно;
• Сглаженные альвеолярные отростки («ячейки» для корней зубов);
• Иногда — только на рентгене видно, что зуба не заложено вообще (нет зачатка);
• Часто сочетается с аномалиями прикуса, искривлением соседних структур, неправильным прорезыванием;
• У детей — задержка речи, жевания, пищеварительные проблемы.

Когда у ребенка не прорезывается ни один зуб, страдает весь организм. Лицо развивается иначе: уплощается нижняя треть, нарушается прикус, а мягкие ткани щек теряют опору.

Это не только эстетика и жевание. Это еще и формирование речевых навыков, правильная артикуляция, развитие мозга. Через мышцы и кости черепа идет множество обратных связей, влияющих на сенсорные и моторные зоны коры. Поэтому это глубокая проблема, затрагивающая целостность всего организма.

Диагностика

Обычно первые зубы у младенцев появляются в возрасте от шести до десяти месяцев. Однако если к первому году жизни ни один из них так и не прорезался, это может быть признаком отклонения от нормы.

Бывает и другая ситуация: молочные зубы формируются и выпадают в положенные сроки, но на их месте так и не появляются постоянные.

В обоих случаях, важно обратиться к врачу. Специалист назначит одно или несколько видов обследований:

• Панорамный снимок (ортопантомограмма) — стандарт;
• Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) или просто КТ;
• Генетический анализ — если есть подозрение на синдром.

Лечение

Ортодонтическое лечение

Если это частичная адентия, то возможно применение ортодонтической коррекции. Лечение брекетами позволит создать место в челюсти. Позже, имплантолог установит зубной имплант в образовавшееся пространство. 

Восстановленный прикус сохранит здоровье пациента на долгие годы.

Протезирование зубов

Несъемные мостовидные протезы — тоже подходят при неполной потери зубов. Преимущество заключается в меньшей инвазивности в отличии от имплантации. 

Съемные протезы подойдут при полной адентии, но имеют свои недостатки. Изготавливаемые из акрила или нейлона, они натирают десна, причиняя дискомфорт. Сколы, трещины и перебазировка протеза — то, с чем придется столкнуться носителю протеза.

Хирургия и имплантация

Хирургия и имплантация зубов доступны только для взрослого человека. Сформировавшийся скелет дает прочную опору для будущих имплантов. А вот у детей челюсть активно растет и меняется, поэтому такая процедура им противопоказана.

Взрослые пациенты обычно обращаются к имплантологу на стадии атрофии костной ткани челюсти. Поэтому таким пациентам необходимы дополнительные процедуры как наращивание костной ткани. Вместо привычной методики “все на четырех”, применяют имплантацию зубов All-on-6 (все на шести). 

Если вы не уверены какая из 2 методик подойдет вам, запишитесь в DANA на бесплатную консультацию. Наши имплантологи ежедневно принимают пациентов которым необходимо восстановление зубного ряда. Поэтому 15-летний опыт врачей и постоянная практика позволяют нам гарантировать 100% результат.

У нас также есть комплексная диагностика за 1400 рублей. В нее входит консультация, ваш индивидуальный план лечения и компьютерная томография.

Рис. 3. Улыбка после имплантации