Аутотрансплантация зуба

Аутотрансплантация зуба — это хирургическая процедура, при которой собственный зуб пациента перемещается с одного места в другое в пределах ротовой полости. В отличие от аллотрансплантации (пересадки от другого человека) или имплантации искусственного корня, при аутотрансплантации используется биологически совместимый материал, что снижает риск отторжения.

Чаще всего для пересадки берут:

• Третий моляр (зуб мудрости), если он здоров и имеет развитый корень.
• Премоляр — при врожденном отсутствии какого-либо зуба или его утрате.
• Реже клык или другие зубы, например, при травме.

Рис. 1. Аутотрансплантация зуба

Показания и противопоказания

Показания:

• Отсутствие зуба (врожденное или приобретенное);
• Травматическая потеря зуба (например, при аварии);
• Ретинированный зуб (не прорезался, но может быть перемещен в правильное положение);
• Неудачный эндодонтический результат (когда зуб нельзя сохранить лечением каналов);
• Развитие прикуса (у детей иногда перемещают зубы для ортодонтических целей).

Противопоказания:

• Тяжелые системные заболевания (например, диабет в декомпенсации, нарушения свертываемости крови);
• Выраженная пародонтальная болезнь (если альвеолярная кость разрушена);
• Сильное разрушение корня или аномальная анатомия трансплантируемого зуба;
• Пациент в пожилом возрасте (в молодом возрасте ткани лучше восстанавливаются).

Механизмы приживления трансплантата

Основная сложность аутотрансплантации — сохранение периодонтальной связки (ПС), так как именно она отвечает за регенерацию тканей.

Что происходит после пересадки?

• В первые 24-48 часов начинается воспалительная реакция с высвобождением цитокинов и факторов роста.
• Через 7-14 дней формируется новая кровеносная сеть, что определяет успех приживления.
• Если повреждено слишком много клеток периодонта, возможно развитие анкилоза(срастания зуба с костью).

Физиологически процесс напоминает заживление обычного удаления зуба, но с повышенной пролиферацией клеток ПС, если трансплантат сохранен правильно.

Сравнение с альтернативными методами