Выпадение имплантов — что делать и причины выпадения

Почему выпадают зубные импланты и как этого избежать

Когда пациенты замечают, что их зубной имплантат выпал, это может вызвать тревогу и замешательство. Однако важно понимать, что в большинстве случаев выпал не сам имплантат, а внешняя часть протеза (ФДМ — формирователь десневой манжеты). Такие ситуации являются нормой, так как периодически необходима замена компонентов зуботехнической конструкции. Когда коронка выпадает, важно понимать, что сам имплант не смещается и не выпадает вместе с ней. Он остается надежно прикрепленным к челюстной кости. 

Зубной имплантат представляет собой штифт, хирургически установленный в челюстную кость и обеспечивающий стабильную основу для протеза. Коронка или мост — это видимая часть зубного имплантата, напоминающая естественный зуб. Со временем протез может отделиться или выпасть под воздействием различных факторов. Регулярные стоматологические осмотры и обслуживание, а также хорошая гигиена полости рта являются важными аспектами долговременной службы имплантов. 

 По данным статистики, отторжение имплантата происходит лишь в 1-2% случаев. Причины отторжения зубных имплантатов исследованы в достаточной степени, чтобы исключить их на этапе планирования установки имплантов. Но существует ряд причин выпадения, которые не зависят от действий врача. 

Список частей импланта, которые могут выпасть

Чаще всего, когда происходит потеря зубного имплантата, имеется в виду, что выпала одна из его составных частей:

• Имплантат: Титановый искусственный корень, помещенный в кость;
• Формирователь: Конструкция, поддерживающая объем десны и ее правильный контур;
• Абатмент: Соединительный элемент, который фиксирует имплант с коронкой;
• Протез: Видимая часть зуба, которая непосредственно заменяет коронку.

Рис. 1. Компоненты зубных имплантов

Симптомы, предшествующие потере зубного имплантата

Следующие симптомы могут указывать на потенциальные проблемы с зубным имплантатом, которые могут привести к его потере:

Боль и дискомфорт: Если вы испытываете постоянную боль или дискомфорт вокруг места имплантации, это может быть признаком проблемы. Воспаление, инфекция или поломка имплантата могут вызывать боль.

Отек или покраснение: Воспаленные или опухшие десны вокруг области имплантата могут указывать на инфекцию или другие проблемы. Покраснение, болезненность или кровоточивость должны быть оценены стоматологом.

Подвижность и расшатанность: Если вы заметили, что имплантат шатается или подвижен, это может свидетельствовать о его поломке или осложнениях с окружающей костью и тканям. Любая подвижность вживленного в кость стержня и его частей: слетела коронка с импланта, заглушка, формирователь десны, являются причиной срочного обращения к специалисту.

Рис. 2. Воспаление десны вокруг зубного импланта 

Рецессия десны или изменения внешнего вида: Редеющие десны вокруг области имплантата или изменения внешнего вида, например, обнаженный металл или более заметный имплантат, могут указывать на потенциальные проблемы.

Трудности при откусывании и жевании: Если вы испытываете трудности или дискомфорт при откусывании или пережевывании пищи, это может свидетельствовать о проблемах с имплантатом. Отказ имплантата, потеря костной ткани или плохо подобранный протез могут привести к проблемам с функциональностью.

Образование абсцесса: Наличие абсцесса в области дентального имплантата может указывать на появление инфекции. Это может вызвать локальный отек, боль или выделение гноя. В таких случаях необходимы оперативная оценка и лечение у стоматолога.

Неприятный вкус или запах: Постоянный гнилостный вкус или запах во рту, особенно в области имплантата, может указывать на инфекцию или осложнения, связанные с ним. 

Повышенная чувствительность: Если вы заметили повышенную чувствительность в области вокруг имплантации, например, дискомфорт или боль при употреблении горячей или холодной пищи и напитков, это может быть признаком скрытых проблем. Чувствительность может указывать на поражение нервов или инфекцию вокруг имплантата.

Причины выпадения имплантов и их частей

• Периимплантит: Воспаление вокруг имплантата из-за плохой гигиены полости рта и скопления бактерий;
• Инфекция: Инфекции, такие как периимплантит, нарушающие стабильность и устойчивость зубной конструкции;
• Недостаточная костная поддержка: Отсутствие достаточного объема или плотности кости в месте установки имплантата.
• Неудачная остеоинтеграция: Недостаточное сращение между имплантатом и окружающей костью;
• Аллергические реакции на титановый корень;
• Плохая хирургическая техника или планирование: Неправильное позиционирование или хирургические ошибки при установке имплантата.
• Перегрузка: Чрезмерная сила или давление на имплантат во время стадии заживления;
• Системные факторы: Медицинские состояния, влияющие на успех имплантации, например, неконтролируемый диабет или ослабленная иммунная система;
• Ошибки во время хирургической операции: плохо подготовленное ложе, неправильно подобранный имплант, отступление от протокола. В случае выпадения имплантата через год, или спустя несколько лет после вживления, с большой долей вероятности ответственность лежит на пациенте. 

Рис. 3. Периимплантит (воспаление при имплантации) 

Методы решения при выпадении импланта

Фиксация коронки: Если коронка открутилась от абатмента, ее можно прикрепить заново с помощью цементного состава. И наоборот, если коронка зафиксирована цементом и нуждается в корректировке, фиксацию можно восстановить с помощью винта или замены системы крепления.

Смещение десневого формирователя: Если десневой формирователь выпадает, стоматолог может либо установить его заново, либо заменить новым, в зависимости от причины смещения.

Выпадение имплантата: Если зубной имплантат выпал, соответствующее лечение зависит от причины. Если он выпал из-за воспаления (периимплантит), то это, как правило, последняя стадия, и спасти искусственную конструкцию невозможно. В случае начального воспаления тканей (мукозита) или периимплантита на ранней стадии прогноз более благоприятный.

Периимплантит средней и тяжелой степени трудно поддается лечению, с высоким процентом рецидивов (93% в некоторых исследованиях). В таких случаях удаление имплантата и последующая терапия являются единственным решением. 

Рис. 4. Периимплантит на рентгеновском снимке 

Что делать если выпал имплант?

Если выпал имплантат или его часть, важно немедленно принять меры:

Свяжитесь со своим стоматологом: Как можно скорее обратитесь к своему стоматологу и объясните ситуацию. Он подскажет вам дальнейшие действия и назначит время приема. 

Сохраните имплантат: Если имплантат или его части выпали, постарайтесь найти и сохранить их. Храните имплантат в чистой и влажной среде. Вы можете поместить его в небольшой контейнер, наполненный физ. раствором, до тех пор, пока не придете на прием к стоматологу-имплантологу.

Чтобы определить точную причину выпадения и назначить эффективное лечение, требуется комплекс диагностических исследований: осмотр, рентген, биологические анализы, компьютерная томография, исследования на предмет аллергических реакций и т.д. Методика лечения зависит от причины осложнений и обычно включает прием антисептических и антибиотических препаратов.

Не прикасайтесь к имплантату: Воздержитесь от прикосновений и чистки имплантата или его частей. Ваш стоматолог проведет необходимую очистку и повторную установку.

Не пытайтесь самостоятельно установить: Крайне важно не пытаться установить имплантат самостоятельно. Зубные имплантаты требуют точной установки и опыта, а самостоятельная установка может привести к дальнейшим осложнениям или повреждениям. 

Рис. 5. Воспаление зубного имплантата 

Соблюдайте гигиену полости рта: В период до посещения стоматолога продолжайте соблюдать гигиену полости рта. Два раза в день аккуратно чистите зубы зубной щеткой с мягкой щетиной. При чистке зубов старайтесь избегать места имплантации, особенно если оно чувствительно или кровоточит.

Следите за любыми изменениями или симптомами: Обращайте внимание на любые изменения или симптомы, которые вы можете испытывать. Если вы заметили усиление боли, отек, кровотечение или сукровицу, немедленно сообщите об этом стоматологу. Он оценит ситуацию и определит правильный порядок действий.

Можно ли заменить выпавший зубной имплант?

Да, выпавший зубной имплантат можно заменить, но целесообразность замены зависит от различных факторов. Если он выпал или его необходимо удалить из-за осложнений, ваш стоматолог оценит ситуацию и определит, возможна ли замена.

Оценка места: Ваш стоматолог оценит состояние места установки имплантата, включая качество и количество челюстной кости, здоровье окружающих десен и общее состояние полости рта. Эта оценка поможет определить, подходит ли это место для установки другого импланта.

Костная пластика или аугментация: В случаях, когда костной ткани недостаточно для установки нового имплантата, ваш стоматолог может порекомендовать процедуру костной пластики или наращивания. Это включает в себя добавление костного материала в место установки имплантата, чтобы улучшить его структуру и обеспечить стабильную основу для имплантата.

Время заживления: После удаления или выпадения зубного имплантата необходимо время для заживления, прежде чем можно будет установить другой. Период заживления дает возможность регенерации тканей и интеграции костной ткани. Продолжительность зависит от индивидуальных факторов, но обычно оно занимает несколько месяцев.

Общее состояние полости рта: Прежде чем принять решение о замене имплантата, ваш стоматолог рассмотрит общее состояние полости рта, включая состояние оставшихся зубов и десен. Очень важно устранить все стоматологические проблемы или инфекции.

План лечения: Стоматолог разработает индивидуальный план лечения с учетом вашей конкретной ситуации. Это может потребовать координации действий со специалистами, такими как челюстно-лицевой хирург или пародонтолог, особенно если перед заменой имплантата потребуются дополнительные процедуры.

Рис. 6. Зубной имплант 

Главным критерием приживления является полная устойчивость искусственного корня, нормальный цвет и здоровое состояние десны примерно через 2-6 месяцев. Необходимы регулярные визиты к хирургу и снимки чтобы держать ситуацию под контролем.

Как предотвратить выпадение импланта?

• Соблюдайте гигиену полости рта: Чистите зубы не менее двух раз в день зубной щеткой с мягкой щетиной и фторсодержащей зубной пастой. Кроме того, ежедневно пользуйтесь зубной нитью и антибактериальным ополаскивателем для рта;
• Регулярно посещайте стоматологические осмотры: Посещайте своего стоматолога для плановых осмотров и профессиональной чистки. Регулярные осмотры позволят следить за здоровьем импланта, выявлять любые потенциальные проблемы на ранней стадии и своевременно проводить лечение;
• Избегайте чрезмерных усилий или травм: Будьте осторожны во время еды или пережевывания твердой и липкой пищи. Чрезмерное усилие может вызвать нагрузку на него и увеличить риск поломки. Придерживайтесь диеты, которая способствует здоровью полости рта и позволяет избежать чрезмерного давления на имплантат;
• Ограничение курения: Курение и чрезмерное употребление алкоголя могут пагубно влиять на здоровье полости рта, в том числе повышать риск поломки зубной конструкции;
• Защищайте имплантат во время физических нагрузок: Если вы занимаетесь контактными видами спорта или деятельностью, связанной с риском удара по лицу, используйте капу, чтобы защитить зубы, десны и импланты от возможных повреждений.