Расписание

Стоматит. Симптомы и лечение, причины и виды

  • Дата публикации: 15.11.2022
  • Время чтения: 12 минут(ы)
121254
Рейтинг: 5/5 - 1 голосов
Лечение зубов
Рейтинг: 5/5 - 1 голосов

Рейтинг: 5/5 — 1 голосов

Что такое стоматит?

Стоматит — это воспаление слизистой оболочки полости рта, включая внутреннюю поверхность губ, щек, десен, языка и горла. Один из видов мукозита. Он может быть острым или хроническим, легким или тяжелым. Стоматит может быть самостоятельным заболеванием или развиваться на фоне механических повреждений, инфекций и болезней полости рта.

Стоматит

Рис. 1. Стоматит в полости рта

Виды стоматита

Существуют различные виды стоматита, в зависимости от того, как проявляются его симптомы:

Афтозный стоматит

Характеризуется наличием белых или желтых афт с внешним красным кольцом. Обычно они появляются на щеках, языке или внутренней стороне губ.

Аллергический стоматит

Вызван воздействием внешних раздражающих факторов, полностью проходит без лечения при устранении аллергена.

Герпетический стоматит

 Характеризуется наличием язв, наполненных жидкостью, на губах или вокруг них. В редких случаях они образуются на деснах или на нёбе. Обычно они сопровождаются симптомами покалывания, чувствительностью или чувством жжения до появления язв.

Бактериальный стоматит

Последствия поражения организма стафилококками или стрептококками. В благоприятных условиях они быстро распространяются по слизистой на которой образуются гнойные очаги;

Ангулярный стоматит

Также известный как угловой квейлит, это заболевание вызывает появление красных воспаленных пятен в уголках рта, где губы соединяются и образуют угол. Они могут появляться на одной стороне рта или на обеих сторонах одновременно.

Грибковый (кандидозный) стоматит

Данный вид характеризуется появлением в полости рта многочисленных язв с белым налетом.

Заболевание имеет 3 клинических проявления — малое, большое и герпетиформное изъязвление. 

Сам стоматит не заразен, но возбудитель или инфекция, спровоцировавшие болезнь могут быть заразны. 

афтозный стоматит

Рис. 2. Афтозный стоматит

Причины появления стоматита

Стоматит может быть вызван травмой, инфекцией, аллергией, системным или кожным заболеванием. Чаще всего он появляется по этим причинам:

  • Хроническая сухость во рту;
  • Вирусная инфекция;
  • Стоматит из-за установки зубных протезов;
  • Травма, включая хирургическое вмешательство;
  • Курение табака;
  • Токсичность химиотерапевтических препаратов;
  • Терапевтическое облучение, например, при раке полости рта;
  • Наличие ортопедических приспособлений (брекеты, зубные протезы);
  • Прикусывание языка или щеки;
  • Ожоги от горячей пищи или напитков;
  • Молочница;
  • Заболевания, передающиеся половым путем;
  • Вирусы герпеса;
  • Определенные аллергии;
  • Стресс или ослабленная иммунная система;
  • Болезнь Крона;
  • Волчанка.
стоматит инфекционный в полости рта

Рис. 3. Стоматит на слизистой оболочке 

 

Причины стоматита зависят от его конкретного подтипа. Герпесный стоматит обычно вызывается вирусом простого герпеса (HSV-1), в то время как афтозный стоматит обычно вызывается плохой гигиеной полости рта или травмой слизистой оболочки. Другие причины стоматита включают местную инфекцию (например, Candida albicans, бактерии), системные заболевания (например, болезнь Бехчета, воспалительные заболевания кишечника), дефицит питательных веществ (например, дефицит витамина B12), физические или химические раздражители (например, средства по уходу за полостью рта) или аллергическую реакцию. Кроме того, употребление табака, раздражающая пища, химиотерапия и лучевая терапия могут повысить риск развития стоматита. Важно отметить, что многие причины стоматита являются идиопатическими.

У детей стоматит чаще всего появляется из-за патогенной микрофлоры через грибок рода Candida и Actinomyces. У взрослых возбудителем стоматита являются вирусные инфекции, такие как герпес, Morbillivirus, ветряная оспа.

Симптомы стоматита

При стоматите возникает боль, жжение и болезненность. Он может проявляться следующим образом:

  • Красными пятнами;
  • Язвы во рту;
  • Волдыри;
  • Шелушение;
  • Кровоточивость десен;
  • Дизестезия полости рта (онемение);
  • Синдром жжения во рту — болезненность, несмотря на нормальный внешний вид.

При появлении стоматита становится трудно жевать, у пациентов со слабым иммунитетом есть риск вторичного инфицирования, у детей происходит рецидив чаще всего из-за респираторных заболеваний.

Как диагностируется стоматит?

Стоматит может быть диагностирован при тщательном физическом осмотре врачом. Врач может оценить возможные причины, такие как употребление табака, наличие инфекций, передающихся половым путем, или ослабление иммунной системы, которое может привести к инфекции. Если симптомы стоматита повторяются, причиной обычно являются афтозный и герпесный стоматит. 

Наличие в анамнезе диабета или ВИЧ-инфекции, а также недавнее применение антибиотиков должно усиливать подозрение на инфекцию Candida, как причину стоматита. 

Если у пациентов с острым стоматитом нет признаков, симптомов или факторов риска системных заболеваний, они, как правило, не нуждаются в обследовании. 

Если симптомы стоматита затяжные и тяжелые, необходимо провести полное обследование для подтверждения причины. Последующее тестирование включает бактериальные и вирусные культуры, лабораторные анализы (например, полный анализ крови, сывороточное железо, ферритин, витамин B12, фолат, цинк и антитела к тканевой трансглутаминазе при целиакии). Если причина не выявлена, а заболевание прогрессирует, может быть проведена биопсия по периферии нормальной и аномальной ткани. 

Рис. 4. Стоматит 

 

Какие обследования необходимо провести?

Необходимые процедуры зависят от вероятной причины стоматита и от того, сопровождается ли он другими симптомами внутри организма или кожными высыпаниями.

Они могут включать в себя:

  • Бактериальные мазки;
  • Мазки на вирусные инфекции;
  • Соскобы тканей на микологию;
  • Биопсия для гистологии и прямой иммунофлюоресценции;
  • Анализ крови;
  • Пластырные тесты для выявления контактной аллергии.

Лечение стоматита

Лечение стоматита зависит от основной причины. При герпесном стоматите могут назначаться противовирусные препараты (например, ацикловир, валацикловир). Кроме того, безрецептурная мазь (например, докозанол) может помочь сократить продолжительность инфекции. Безрецептурные препараты, такие как ацетаминофен, можно использовать для уменьшения боли, связанной со стоматитом.  При грибковом стоматите назначаются противогрибковые препараты или хирургическое устранение очага инфекции. Афтозный стоматит редко бывает тяжелым, и лечение может не потребоваться, особенно если он проходит сам по себе в течение 1-2 недель.

 

 В зависимости от тяжести заболевания и осложнений, доктор может назначить лабораторное обследование или консультацию врача-гастроэнтеролога, аллерголога.

 

При больших и стойких язвах врач может назначить полоскание рта, содержащее хлоргексидин, противомикробное средство, дексаметазон, который может уменьшить воспаление или лидокаин для облегчения боли. Для облегчения боли и ускорения заживления можно также использовать кремы местного применения, содержащие бензокаин, флуоцинонид и перекись водорода. В некоторых тяжелых случаях афтозного стоматита может быть показано химическое прижигание (т.е. выжигание или разрушение ткани). Во всех случаях, поскольку существует риск обезвоживания, следует пить больше жидкости, особенно воды. Также следует уменьшить потребление кислых продуктов и напитков, чтобы уменьшить дальнейшее раздражение.

Симптоматическое лечение стоматита

  • Антисептическое полоскание рта;
  • Защитные пасты;
  • Местноанестезирующее средство для полоскания рта или спрей;
  • Пероральные анальгетики (обезболивающие средства);
  • Местные кортикостероиды.

Профилактические меры

Для взрослых

  • Гигиена полости рта. Чистка зубов 2 раза в день щеткой и зубной нитью, полоскание;
  • Регулярное посещение стоматолога, своевременное лечение кариеса и воспалений десен;
  • Полное и своевременное лечение инфекций и других заболеваний, которые приводят к снижению иммунитета;
  • Регулярно проводить комплекс профессиональной чистки полости рта.

Для детей

  • Кипятить вещи с которыми контактирует ребенок не менее 20 минут;
  • Борьба с вредными привычками грызть игрушки, ногти, карандаши;
  • Постоянное мытье игрушек, бутылочек, сосок, гигиена груди. 
  • Регулярно проходить осмотр стоматолога и своевременно начинать лечение. 

 

Статья проверена доктором:
Мария Вячеславовна Екимова (Гогия)
Врач стоматолог-терапевт
Подробнее о враче Все статьи, проверенные доктором

    Запишитесь к врачу

    Запишитесь прямо сейчас и мы подберем удобную клинику и подходящего врача. Оставьте заявку и мы в ближайшее время свяжемся с вами.
    Расписание

    Статьи по теме: