Тетрациклиновые зубы

Что такое тетрациклиновые зубы — определение

Тетрациклиновые зубы — это характерное изменение цвета и структуры зубов, возникающее в результате действия тетрациклиновых антибиотиков на стадии формирования зубов. Они приобретают желтовато-коричневый, сероватый или даже фиолетовый оттенок, который невозможно убрать простыми методами отбеливания.

Медицинское название состояния: тетрациклиновая гипоплазии эмали.

Рис. 1. Тетрациклиновые зубы

Причины возникновения

Основной «виновник» — тетрациклин и его производные, такие как:

• Доксициклин;
• Окситетрациклин;
• Хлортетрациклин;
• Демеклоциклин.

Эти препараты широко использовались в 1950–1970-х гг., а также применяются и сейчас при некоторых инфекциях (например, хламидиоз, бруцеллез, угри).

Но почему именно они вызывают такой эффект❓

Механизм действия тетрациклина на зубы

Вот где начинается самое интересное.

Тетрациклин обладает способностью связываться с кальцием, образуя с ним прочные комплексы — это явление называется хелатированием. Когда человек принимает этот антибиотик в период активного формирования зубов, препарат накапливается в минерализующихся тканях — в первую очередь в дентине и эмали. Там, где в норме должен оседать кальций, вместо него (или вместе с ним) осаждаются соединения тетрациклина. Со временем и под воздействием солнечного света (особенно ультрафиолетового излучения), эти соединения окисляются, и зуб приобретает стойкий оттенок — от желтоватого до темно-коричневого или даже серого. Таким образом, изменения происходят не на поверхности, а глубоко внутри структуры зуба, и обычными средствами отбеливания они не устраняются.

Рис. 2. Механизм действия

Когда и почему возникает поражение зубов под действием тетрациклина

Наибольшую опасность тетрациклин представляет во время формирования и минерализации зубов, то есть в периоды, когда зубные ткани еще не завершили свое развитие и особенно чувствительны к включению посторонних веществ.

Критическими считаются следующие этапы:

• 4-й месяц беременности — 1 год жизни — формируются молочные зубы;
• 6 месяцев — 8 лет — формируются постоянные зубы (в некоторых случаях до 12 лет).

Именно в эти окна времени прием тетрациклиновых антибиотиков (матерью или ребенком) может привести к включению тетрациклина в структуру эмали и дентина, что впоследствии вызывает стойкую эндогенную пигментацию.

Рис. 3. Как меняется цвет зубов

Однако это не единственный сценарий.

У взрослых зубы уже сформированы — значит ли это, что они в безопасности?

Не совсем. Хотя у взрослых не может сформироваться классическая «тетрациклиновая эмаль», поскольку минерализация завершена, при длительном приеме тетрациклина в зрелом возрасте возможны:

• Поверхностные изменения цвета — особенно при нарушении функции печени или почек, когда препарат плохо выводится и дольше циркулирует в тканях;
• Накопление в костях челюсти и вторичное окрашивание прилегающих тканей, в том числе зубов — хотя и менее выраженное, чем у детей;
• Влияние на уже поврежденную эмаль — при истончении, гипоплазии или микротрещинах тетрациклин может проникать глубже, особенно при хроническом приеме;
• Гиперпигментация слизистых оболочек полости рта — иногда наблюдается у пациентов, длительно получающих тетрациклин, особенно при системных заболеваниях (например, акне, розацеа, хронические инфекции).

Таким образом, у взрослых может наблюдаться более мягкая, но все же заметная форма изменения цвета зубов, особенно при длительном приеме и в сочетании с другими факторами:

• Снижение функции печени или почек;
• Истончение эмали;
• Микроповреждения дентина;
• Воздействие УФ-света (например, у стоматологов или сварщиков).

Как это выглядит: визуальные и структурные изменения

Вид поражения зависит от дозы, длительности и возраста:

Тетрациклиновая пигментация симметрична, поскольку системное действие влияет на все зубы, формирующиеся одновременно.

Диагностика

Первый шаг к определению этого состояния — осмотр и сбор анамнеза. Врач должен визуально оценить состояние зубов. Далее задаются вопросы: Принимала ли мать тетрациклин во время беременности? Были ли хронические инфекции, требующие длительного лечения антибиотиками? 

После первого этапа диагностики, переходят к инструментальному обследованию. Для этого используется УФ-лампа. Она покажет окрашены ли зубы тетрациклином. Если да, то при наведении лампы, эмаль будет светиться. 

Завершающий этап обследования — дифференциальная диагностика. Цвет зубов может измениться и под влиянием других заболеваний. Поэтому важно их исключить. Это может быть кариес зубов, локальные эрозии, флюороз, порфирия, нарушения формирования эмали (аномалии) и т.д. Для этого может потребоваться специальное оборудование и исследования, например, компьютерная томография зубов, рентген, биохимия крови, генетическое тестирование.

Лечение

Хотя тетрациклиновыем зубам невозможно придать прежний вид, есть решения позволяющие изменить последствия.

Современная стоматология предлагает эффективные решения, чтобы вернуть зубам красивый и естественный вид.

Чтобы точно знать какой способ восстановления зубов выбрать, необходимо пройти консультацию у специалиста.

🔍 Сначала проводится диагностика: врач оценивает глубину окрашивания, толщину эмали и общее состояние зубов. Это позволяет точно определить степень поражения и выбрать лучший способ лечения.

✨ При легкой и средней степени можно попробовать отбеливание зубов — домашнее или в стоматологии. Однако при глубокой пигментации, как в данном случае, оно обычно дает слабый эффект.

🦷 Более устойчивый результат дают реставрации:

• Виниры — тонкие керамические накладки, которые маскируют цвет и придают зубам идеальную форму. Они подходят при выраженной пигментации и служат до 15 лет.
• Коронки применяются, если зуб сильно поврежден. Они полностью и надежно скрывают потемнение.
• Если зуб нужно удалить — возможна имплантация с эстетичной коронкой под цвет остальных зубов.
• Популярным сейчас становится восстановление красивой улыбки методом All-on-4. Наши пациенты также часто выбирают имплантацию All-on-6 если состояние кости челюсти хорошее.

💬 Врач подберет решение индивидуально: иногда для идеального результата сочетают несколько методов — например, виниры спереди и коронки на жевательных зубах.

📍В клинике DANA вы получите грамотную консультацию и индивидуальный план лечения. Если вам нужен конкретный специалист, перейдите на вкладку “Врачи” в меню сайта.
Запишитесь на прием онлайн или по телефону. Также нам можно написать в мессенджеры и соц.сети. Вместе мы сделаем вашу улыбку уверенной и красивой!

 Может ли это передаться по наследству?

Нет, наследственности тут нет — это не генетическое заболевание. Однако, если мать принимала тетрациклин при беременности, внутриутробное воздействие способно вызвать поражения у плода.

Интересные факты

• Тетрациклин светится в УФ-свете в пораженных зубах — зубы приобретают флуоресцентный оттенок, обычно желто-зеленый;
• Схожее связывание с кальцием наблюдается при флюорозе, но там виноват избыток фтора, а не лекарство;
• В ветеринарии тетрациклин иногда используют специально для маркировки костной ткани, чтобы отследить ее рост под микроскопом.

Рис. 4. Эмаль тетрациклиновых зубов — фото