Имплантация передних зубов

Особенности имплантации зубов в зоне улыбки

Имплантация передних зубов, или имплантация зубов в зоне улыбки, имеет ряд особенностей, связанных с эстетикой и функциональностью. Эти зубы находятся в наиболее видимой части ротовой полости, поэтому их внешний вид напрямую влияет на самооценку и социальное взаимодействие пациента. При имплантации в зоне улыбки важно учитывать такие аспекты, как цвет, форма, размер и положение зубов, чтобы обеспечить гармоничное и естественное сочетание с остальными зубами.

Отсутствие даже одного зуба в зубном ряду, может провоцировать проблемы с прикусом (окклюзией), височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС) и позвоночником. а также дефекты челюстно- лицевой области

Эстетические требования в этой зоне значительно выше по сравнению с другими частями ротовой полости, что диктует использование высококачественных материалов и методов. Имплантаты должны максимально соответствовать натуральным зубам не только внешне, но и функционально, обеспечивая правильное распределение жевательной нагрузки и долговечность.

Рис. 1. Пучки нервных волокон проходящие по челюсти человека

Преимущества имплантации в зоне улыбки в сравнении со стандартным протезированием

Имплантация в зоне улыбки предлагает высокую естественность и эстетичность, стабильность и комфорт, сравнимые с натуральными зубами. Долговечность имплантов и их способность сохранять кость лица делают их предпочтительным выбором. Пациенты с имплантами чувствуют себя увереннее и наслаждаются полной функциональностью без ограничений.

Имплантация верхних передних зубов

Процесс установки имплантов в области верхних передних зубов может быть более трудоемким из-за ограниченного объема костной ткани и близкого расположения носовых пазух. Часто необходимо предварительное или одновременное увеличение костного объема для надежной фиксации импланта.

Имплантация нижних передних зубов

Установка имплантов в зоне нижних передних зубов также требует особой точности, так как расстояние до нервных окончаний минимально. Современные технологии 3D моделирования и цифрового планирования позволяют точно определить местоположение импланта, снижая риски и обеспечивая максимальную стабильность.

Противопоказания

Имплантация зубов имеет ряд противопоказаний, как абсолютных, так и относительных.

• Абсолютные противопоказания: Тяжелые заболевания крови, неконтролируемый сахарный диабет, тяжелые формы остеопороза, онкологические заболевания, хронические заболевания в стадии обострения;
• Относительные противопоказания: Временные воспалительные процессы в ротовой полости, недостаточный объем костной ткани (требует остеопластики), курение (увеличивает риск осложнений), беременность.

Возраст до 18 лет также является противопоказанием к имплантации, так как развитие зубочелюстной системы еще не завершено.

Какие импланты ставят в зоне улыбки

Импланты, предназначенные для замены зубов в передней части, должны выглядеть естественно, чтобы безупречно сочетаться с остальными зубами и гармонировать с улыбкой пациента. Они также должны быть достаточно прочными и стабильными, чтобы выдерживать нагрузку при жевании и разговоре, особенно учитывая, что передние зубы находятся в зоне высокой видимости и подвергаются большему воздействию.

Искусственные корни для передних зубов часто изготавливают из титановых сплавов, так как титан характеризуется высокой прочностью, гипоаллергенностью и способностью интегрироваться с костной тканью. Однако, в зависимости от клинической ситуации, могут применяться и другие материалы, такие как цирконий или различные оксиды, с учетом эстетических потребностей и индивидуальных особенностей пациента.

Roxolid — инновационный титановый сплав, используемый в имплантологии, разработанный компанией Straumann. Его высокая прочность делает его идеальным выбором для передних зубов, где требуется высокая нагрузка. Благодаря специальной поверхности Roxolid обеспечивает улучшенное остеоинтегрирование, что ускоряет процесс заживления и повышает надежность имплантации.

Роксолид — это пример нового материала, который обладает высокой прочностью и долговечностью.

Что касается коронок, которые устанавливаются на передние импланты, они также должны быть максимально естественными и эстетичными. Обычно для передних зубов используются коронки из керамики, которые имеют естественный оттенок и форму, чтобы полностью интегрироваться с остальными зубами и создать единый и гармоничный вид улыбки.

Рис. 2. Имплант из Roxolid (Роксолида)

Мировые бренды

Straumann:

Straumann (Штрауман) является одним из ведущих мировых брендов в области дентальных имплантов. Швейцарская компания, основанная в 1954 году, специализируется на разработке, производстве и поставке зубных имплантов, а также различных систем для регенерации тканей. Основные преимущества имплантов Straumann включают высокую биосовместимость, уникальные поверхности для улучшенного заживления костной ткани и различные инновационные технологии, такие как SLActive и Roxolid, которые способствуют более быстрому и надежному интегрированию импланта с костью.

• Straumann Bone Level Implant (BL): Предназначен для установки на уровне кости, обеспечивает естественный внешний вид и высокую стабильность. Изготавливается из высокопрочного титана;
• Straumann Tissue Level Implant (TL): Устанавливается на уровне десны, идеально подходит для немедленной нагрузки. Изготавливается из титана с поверхностью SLA для улучшенного заживления;
• Straumann Roxolid Implant: Изготавливается из сплава титана и циркония, что обеспечивает повышенную прочность и возможность использования меньших диаметров;
• Straumann SLActive Implant: Обладает уникальной поверхностью SLActive для ускоренного заживления и надежной остеоинтеграции. Подходит для немедленной нагрузки.

Рис. 3. Импланты Straumann (Штрауман)

Nobel Biocare:

Nobel Biocare (Нобель Биокеар) — еще один ведущий производитель зубных имплантов, базирующийся в Швейцарии. Основанная в 1981 году, компания известна своими высококачественными продуктами и инновациями в области стоматологической имплантации. Одним из ключевых продуктов Nobel Biocare является система All-on-4, которая позволяет установить полный протез на четыре импланта, что значительно упрощает и ускоряет процесс восстановления зубного ряда. Импланты Nobel Biocare имеют различные покрытия и текстуры, которые способствуют лучшей остеоинтеграции и долговечности.

• NobelActive: Обладает уникальной резьбой и конусовидным дизайном для максимальной первичной стабильности. Изготавливается из титана, подходит для всех типов костей;
• NobelReplace: Универсальная система, подходящая для большинства клинических случаев. Изготавливается из титана с поверхностью TiUnite для улучшенного заживления;
• NobelParallel: Прямой дизайн обеспечивает предсказуемую установку и стабильность. Изготавливается из титана, подходит для всех типов костей;
• NobelZygoma: Предназначен для использования в верхней челюсти при недостаточном объеме костной ткани. Изготавливается из титана, обеспечивает надежную фиксацию;
• Brånemark System: Классическая система имплантов, изобретенная Пером Бранемарком, изготавливается из титана и используется для различных клинических случаев.

Рис. 4. Импланты Nobel Biocare (Нобель Биокеар)

Zimmer Biomet:

Zimmer Biomet, американская компания, активно работающая в области ортопедии и стоматологии, предлагает широкий спектр зубных имплантов и связанных продуктов. Компания, основанная в 1927 году, славится своими инновационными решениями в области медицины. Импланты Zimmer Biomet обладают высокой точностью изготовления, что обеспечивает отличную совместимость и стабильность. Технология Trabecular Metal, используемая в их имплантах, имитирует природную структуру кости, что способствует лучшей интеграции и ускоренному заживлению.

• Tapered Screw-Vent: Конусная форма и резьба обеспечивают отличную первичную стабильность. Изготавливается из титана с поверхностью MTX для улучшенной остеоинтеграции;
• Trabecular Metal: Обладает уникальной пористой структурой, имитирующей природную кость, что способствует лучшей интеграции. Изготавливается из тантала;
• 3.1mmD Eztetic: Тонкий имплант для узких промежутков между зубами, изготавливается из титана;
• T3 Implant: Высокопрочный имплант с тройной резьбой и микротекстурированной поверхностью для улучшенной стабильности и заживления. Изготавливается из титана;
• SwissPlus Implant: Универсальный имплант с внутренней и внешней резьбой для различных клинических случаев. Изготавливается из титана.

Рис. 5. Импланты Zimmer Biomet (Зиммер Байомет)

Dentsply Sirona:

Dentsply Sirona — крупнейшая в мире стоматологическая компания, занимающаяся разработкой и производством различных стоматологических продуктов, включая зубные импланты. Основанная в 1899 году, компания имеет долгую историю инноваций и качества. Импланты Dentsply Sirona известны своей прочностью и биосовместимостью, а также разнообразием дизайнов и систем, подходящих для различных клинических случаев. Их технологии, такие как ANKYLOS и Xive, обеспечивают надежную фиксацию и длительный срок службы имплантов.

• ANKYLOS Implant System: Импланты с конусным соединением, обеспечивающие надежную фиксацию и минимизацию микродвижений. Изготавливаются из титана и подходят для различных клинических случаев;
• ASTRA TECH Implant System: Особая поверхность OsseoSpeed, ускоряющая остеоинтеграцию, и уникальная конструкция соединения. Изготавливаются из титана и используются в различных клинических ситуациях;
• Xive Implant System: Модели с широким выбором диаметров и длин, обеспечивающие гибкость и адаптацию к различным клиническим ситуациям. Изготавливаются из титана;
• inCoris TZI C: Это циркониевые импланты, обеспечивающие высокую эстетику благодаря естественному цвету материала.Цирконий, который предлагает превосходную биосовместимость и эстетические свойства. Отлично подходит для реставраций в передней области, где эстетика имеет решающее значение;
• ATLANTIS Suprastructures: Система ATLANTIS предлагает индивидуальные решения для сложных случаев восстановления зубов. Титан и другие биосовместимые материалы. Используется для создания индивидуальных абатментов и супраструктур, подходящих для сложных протезных конструкций.

Рис. 6. Импланты ANKYLOS (Анкилоз)

BioHorizons:

BioHorizons, американская компания, основанная в 1994 году, специализируется на разработке и производстве зубных имплантов и регенеративных материалов. Импланты BioHorizons известны своей высокой прочностью и долговечностью благодаря использованию запатентованной технологии Laser-Lok. Эта технология создает микротекстурированную поверхность, способствующую лучшему прикреплению мягких тканей и остеоинтеграции. BioHorizons также предлагает широкий спектр решений для различных клинических ситуаций, включая короткие импланты и системы немедленной нагрузки.

• Tapered Internal: Эти импланты имеют коническую форму и внутреннюю резьбу, что обеспечивает надежную фиксацию. Титан с технологией Laser-Lok для улучшенной остеоинтеграции. Подходит для широкого спектра клинических случаев, обеспечивая высокую первичную стабильность;
• Tapered Plus: Tapered Plus импланты обладают улучшенным дизайном для еще большей первичной стабильности. Титан с поверхностью Laser-Lok. Идеальны для немедленной нагрузки и использования в условиях низкой плотности кости;
• Tapered 3.0: Узкие импланты, предназначенные для использования в местах с ограниченным пространством. Титан с поверхностью Laser-Lok. Отлично подходят для реставраций в области нижних резцов и узких пространств между зубами;
• One-Piece 3.0: Одноэтапные импланты, объединяющие в себе имплант и абатмент. Титан с Laser-Lok поверхностью. Идеальны для случаев, требующих минимального хирургического вмешательства и быстрого восстановления;
• External Implant System: Классические импланты с внешней резьбой, обеспечивающей надежную фиксацию. Титан с микротекстурированной поверхностью. Подходит для использования в различных клинических ситуациях, особенно в условиях традиционных методов имплантации.

Рис. 7. Импланты BioHorizons (Биогоризонт)

Какие бренды лучше

Какой метод лучше использовать

При имплантации передних зубов предпочтительнее использовать метод одноэтапной имплантации, который обеспечивает моментальное прикрепление временной коронки. Он сохраняет мягкие ткани и создает естественный вид улыбки. В случае осложнений, как недостаток кости или инфекция, метод двухэтапной имплантации может быть предпочтителен, хотя он требует более длительного лечения.

Метод «All-on-4» рекомендуется в случаях, когда пациент имеет большое количество отсутствующих зубов или серьезные проблемы с опорной костью. Он позволяет установить полную артикуляцию на небольшом количестве имплантатов, обеспечивая стабильность и функциональность протеза без необходимости в каждом зубе.

Рис. 8. Метод  имплантации «All-on-4» 

Если удаление корня зуба произошло давно, костная ткань в этой области со временем теряет объем и подвергается атрофии. В таких случаях сначала выполняют остеопластику (синус-лифтинг). Процесс имплантации делят на два этапа: сначала устанавливают имплантат, а после его срастания с костью (остеоинтеграции) прикрепляют абатмент и проводят протезирование. Чтобы сохранить эстетический вид улыбки и обеспечить пациенту психологический комфорт, временно устанавливают иммедиат-протез («бабочку»), который фиксируется на соседних зубах с помощью специального клея или крючков.

Обычно, имплантация передних зубов проводится так же, как и стандартная при полной или частичной адентии. Каждый этап имеет свою важную роль в обеспечении успешного результата имплантации передних зубов, включая сохранение здоровья тканей, эстетическое восстановление улыбки и восстановление функциональности прикуса.

Рис. 9. Хирургический этап имплантации зубов

Возможные осложнения

При проведении имплантации передних зубов важно учитывать не только технические аспекты процедуры, но и возможные осложнения, которые могут возникнуть как во время хирургического вмешательства, так и на стадии заживления и эксплуатации имплантата. 

• Периимплантит: Это воспалительное заболевание, которое может развиться вокруг имплантата. Причиной может быть неправильная гигиена полости рта, приводящая к накоплению бактерий и образованию зубного налета вокруг импланта. Периимплантит проявляется в виде красноты, отечности и кровоточивости десен, а также может вызвать рыхлость импланта. Лечение включает в себя удаление налета, а также при необходимости антибиотикотерапию и улучшение гигиены полости рта.
• Отторжение импланта: Это крайне редкое, но серьезное осложнение, при котором организм начинает отторгать имплантат как чужеродное тело. Это может произойти из-за различных факторов, включая недостаточную костную интеграцию, аллергические реакции на материал импланта или неправильный выбор размера или формы импланта. Лечение включает в себя удаление импланта и оценку возможных причин отторжения для предотвращения повторного случая в будущем.

Рис. 10. Периимплантит

Когда нужно обратиться к врачу

Пациенту следует обратиться к врачу в случае следующих симптомов после имплантации передних зубов:

• Боль: Если пациент испытывает интенсивную боль в области имплантации, которая не уменьшается или усиливается со временем, это может быть признаком осложнения, такого как инфекция или отторжение импланта;
• Отек и краснота: Увеличение размера и покраснение десен вокруг имплантата могут свидетельствовать о наличии инфекции или периимплантита;
• Кровотечение: Повторное или продолжительное кровотечение из десны вокруг имплантата также может быть признаком инфекции или других осложнений;
• Отек и онемение: Отек лица и онемение в области имплантации могут указывать на повреждение нервов или сосудов, которые требуют медицинского вмешательства;
• Необычные ощущения: Любые необычные ощущения, такие как жжение, покалывание или онемение в области имплантации, могут быть признаком осложнений, которые требуют оценки стоматолога;
• Повышенная температура тела: Если у пациента повышается температура тела (более 38 градусов Цельсия), это может быть признаком инфекции или воспаления, особенно если это сопровождается другими симптомами, такими как боль, отек или краснота в области имплантации.

В случае возникновения любых из вышеперечисленных симптомов пациенту рекомендуется немедленно обратиться к врачу для оценки состояния и назначения соответствующего лечения. Раннее выявление и лечение осложнений может существенно снизить риск серьезных последствий для здоровья.

Рис. 11. Боль после имплантации зубов

Уход за имплантами в зоне улыбки

• Бережное обращение: В первое время рекомендуется избегать употребления твердой, острой и соленой пищи. Давление на травмированные десна также может плохо сказаться на их заживлении;  
• Соблюдение гигиены: Систематическая и осторожная чистка зубов и десен в области имплантации поможет предотвратить развитие осложнений (периимплантит). Для чистки можно использовать зубную щетку с нетвердыми щетинками, а также современные средства, такие как ирригатор;
• Использование дезинфицирующих средств: Полоскание рта дезинфицирующими растворами, такими как хлоргексидин или фторид, поможет уменьшить количество бактерий и предотвратит развитие инфекции;
• Ограничение употребления алкоголя: Как и курение, употребление алкоголя крайне опасно после хирургического вмешательства. Агрессивный химический состав спиртосодержащих напитков может помешать регенерации тканей десен, что вызовет осложнения;
• Следование прописанным рекомендациям: Многие пациенты часто пренебрегают прописанным врачом или хирургом рекомендациям. Процесс имплантации не заканчивается на хирургическом вмешательстве, он продолжается и во время остеоинтеграции имплантов. Прием препаратов, диета, и уход за ротовой полостью — все это часть важного процесса восстановления; 
• Посещение врача: Для того чтобы не запустить ранние симптомы осложнений важно регулярно посещать лечащего врача-стоматолога. Осмотры также могут включать проведение гигиенических процедур, таких как профессиональная гигиена полости рта.

Имплантация передних зубов является эффективным и надежным методом восстановления утраченных зубов, который обеспечивает как эстетически приятный результат, так и функциональную нагрузку на прикус. Однако успех процедуры зависит от множества факторов, включая качество хирургического вмешательства, состояние костной ткани, общее здоровье пациента и соблюдение правил ухода после процедуры.

Важно осознанно подходить к выбору метода имплантации, следовать рекомендациям врача и регулярно проходить профилактические осмотры для поддержания долгосрочного успеха и здоровья вашей улыбки.