Большая Пороховская, 47
+7 (800) 301-33-58
Вакансии
+7 (800) 301-33-58

+7 (812) 612-44-54

Расписание

Синус-лифтинг

Синус-лифтинг на примере трехмерной модели верхней челюсти

Синус-лифтинг

- проводится за 2 часа
- 3D оборудование
- хирурги с 10-летним стажем
Закрытый синус-лифтинг от 30000 тыс. рублей
Записаться на консультацию Расписание

В случае длительного отсутствия зубных единиц сделать имплантацию не всегда возможно. Сначала необходимо выполнить синус лифтинг — нарастить кость, чтобы «хватило» места для установки имплантата.

Что такое синус лифтинг

Под синус лифтингом (костной пластикой) понимают стоматологическую операцию, направленную на увеличение объема костной ткани на верхней челюсти в области жевательных зубов. Ее проведение требуется в тех случаях, когда костная ткань пациента «истончилась», и ее не хватает для выполнения имплантации. То есть она представляет собой наращивание костной ткани.

Синус-лифтинг на примере 3д модели верхней челюсти

Рис. 1. Что такое синус лифтинг

Данная операция является технически сложной — сложность ее заключается в том, что над верхней челюстью расположена гайморова пазуха. В норме корни зубов огибают ее дно. В результате потери зуба кость в этом месте со временем истончается до 3-4 миллиметров — этого мало, чтобы выполнить успешную имплантацию без травматизации гайморовой пазухи, поскольку стандартные импланты имеют длину около 8-10 миллиметров.

Синус-лифтинг: особенности процедуры

Существуют 2 вида синус лифтинга: открытый и закрытый. Разница между ними заключается в типе доступа к гайморовой пазухе. По открытому методу стенка пазухи вскрывается, далее ее слизистая «‎подцепляется» и приподнимается. В образовавшуюся полость вводится костный материал.

При закрытом варианте стенка пазухи остается целой — врач-имплантолог вскрывает десну, приподнимает надкостницу (верхнюю оболочку кости) и «вживляет» костный материал в заранее рассчитанном объеме, приподнимая тем самым дно пазухи. В некоторых случаях возможна одномоментная имплантация.

Основные преимущества синус-лифтинга

Процедура синус лифтинга обладает следующими преимуществами:

  • Короткий период реабилитации — от 5 до 7 дней — за счет небольшого объема оперативного вмешательства. Кроме того, пациента практически не беспокоят болевые ощущения;
  • Может применяться при большой убыли костной ткани даже при потере нескольких подряд расположенных зубов;
  • 100% гарантия приживления импланта за счет образования «‎естественной» костной ткани, плотно удерживающей имплант;
  • Уже через 3-6 месяцев возможно проведение имплантации — за это время кость в области пазухи полностью восстанавливается;

Косметические дефекты (шрамы и рубцы) после проведения операции отсутствуют, так как доступ осуществляется через ротовую полость.

Виды синус-лифтинга

Выделяют 2 вида синус лифтинга: открытый и закрытый. Открытая методика используется в тех случаях, когда остаточный объем кости составляет 1 и менее миллиметров. Закрытую же применяют, когда у пациента ещё осталось какое-то количество костной ткани (около 3-4 мм).
Закрытый и открытый синус-лифтинг в сравнении

Рис. 2. Виды синус-лифтинга

Открытый синус-лифтинг

Открытый синус лифтинг выполняется в несколько этапов:

  • Местное обезболивание;
  • Выполнение надреза для получения доступа к стенке пазухи;
  • Обнажение кости посредством откидывания десневого лоскута;
  • Сверление кости;
  • Отслоение стенки гайморовой пазухи. Это самая сложная часть операции — стенка пазухи очень тонкая (около 1-1,5 мм), ее легко повредить;
  • Введение в образовавшуюся полость костного материала;
  • Ушивание раны. В том случае, если к моменту окончания операции общий объем костной ткани составляет хотя бы половину длины импланта, то возможна одномоментная установка импланта. Если была выполнена установка импланта, то через полгода (срок полного восстановления кости) устанавливается формирователь десны для дальнейшей установки коронки.
Иллюстрация этапов открытого синус-лифтинга

Рис. 3. Открытый синус-лифтинг

После полного заживления снимаются слепки челюстей и изготавливаются коронки с учетом особенностей прикуса пациента, а также строения зубов-антагонистов (зубов на противоположной — нижней — челюсти).

Закрытый синус-лифтинг

В отличие от открытого синус-лифтинга в закрытом, доступ к гайморовой пазухе получают не сбоку, а снизу. При этом сама стенка пазухи не повреждается — костный материал закладывается под надкостницу имеющейся кости.

Закрытый синус-лифтинг включает в себя следующие этапы:

  • Местная анестезия;
  • Надрез на десне для получения доступа к надкостнице;
  • Обнажение кости посредством отслоения десневого лоскута;
  • Сверление отверстия в кости до надкостницы, расположенной со стороны дна пазухи;
  • Поднятие слизистой оболочки с одновременным «‎растягиванием» надкостницы;
  • Введение выбранного костного материала в образовавшуюся полость;
  • Одномоментная установка импланта, проверка его фиксации. При хорошей фиксации сразу устанавливается формирователь десны.

Рис. 4. Закрытый синус-лифтинг

Через 4 месяца после выполнения операции изготавливается и устанавливается коронка.

Подготовка к операции и диагностика

Перед проведением операции челюстно-лицевой хирург проводит диагностику для оценки состояния костной ткани, слизистой оболочки гайморовой пазухи (а также ее анатомические особенности и расположение) и полости рта. В ходе подготовки выполняется определение показаний и противопоказаний, а также выбор метода синус лифтинга.

Иллюстрации до и после процедуры синус-лифтинга

Рис. 5. До и после синус лифтинга

Для диагностики состояния зубочелюстной системы выполняется компьютерная томография. Она представляет собой детальное трехмерное изображение верхней челюсти, на которой видно не только характеристики оставшейся костной ткани (включая ее объем и плотность), но и состояние всех зубов и особенности окружающих мягких тканей.

После проведения инструментальной диагностики хирург-имплантолог собирает анамнез — выясняет, какими заболеваниями болел пациент (или болеет сейчас), есть ли хронические заболевания и аллергии, а также уточняет, принимает ли пациент лекарственные препараты. Далее пациент направляется на анализ крови и другие лабораторные исследования для комплексной оценки состояния организма.

Следующим этапом выполняется санация полости рта: выполняется ультразвуковая чистка эмали от налета и зубного камня, лечение кариеса и других заболеваний полости рта. При этом за сутки до операции врач-стоматолог назначает прием антибиотиков для профилактики бактериальных осложнений (в гайморовой пазухе, а также в полости рта присутствуют бактерии, которые на фоне ослабления организма после операции могут привести к возникновению инфекции).

Противопоказания к синус-лифтингу

Есть противопоказания, которые полностью исключают возможность проведения операции:

  • Наличие злокачественных опухолей;
  • Нарушения свертывающей системы крови;
  • Любые аутоиммунные заболевания, а также заболевания, угнетающие иммунитет (ВИЧ, СПИД);
  • Период беременности и лактации;
  • Психические заболевания в стадии обострения;
  • Инфекционные заболевания в острой стадии.
Злокачественная опухоль в мозгу человека на примере 3д модели

Рис. 6. Противопоказания к синус-лифтингу — злокачественная опухоль

К противопоказаниям, после коррекции которых проведение операции возможно, относят любые воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта (сюда же относится наличие кариозных полостей). Поэтому в предоперационный период необходимо провести полную санацию.

При наличии в анамнезе пациента инфаркта, инсульта или имеющейся сердечной недостаточности сначала нужно пройти диагностику у лечащего врача. Проведение операции возможно только после получения от него положительного заключения.

Реабилитация после операции

Реабилитационный период в большинстве случаев протекает легко, ограничений практически нет:

  • Чихать можно только с открытым ртом, а сморкаться запрещено, поскольку из-за этого повышается давление внутри пазухи (это одна из причин, почему во время простуды операцию делать нельзя);
  • Запрет на дыхательные нагрузки в течение 1 месяца после операции (например, плавание);
  • Авиаперелеты в первый месяц не рекомендуются из-за перепадов давления.

Также в послеоперационный период рекомендуется придерживаться стандартных стоматологических рекомендаций: есть только после отхождения анестезии, первые несколько суток питаться мягкой пищей комфортной температуры, жевать на противоположной стороне. Спорт запрещен первые 3-4 дня после операции.

Последствия и возможные осложнения

При правильно выполненной операции и соблюдении пациентом рекомендаций осложнений не возникает. Однако возможны осложнения из-за врачебной ошибки (ятрогенные) либо из-за нарушений со стороны пациента.

Девушка хмурится и держит больную щеку

Рис. 7. Послеоперационный отек

Осложнения из-за врачебной ошибки

Основная врачебная ошибка — повреждение слизистой оболочки пазухи. Причинами могут быть плохой обзор операционного поля или неподходящие инструменты. Однако повреждение не критично — если потребуется, хирург-имплантолог ушьет рану либо наложит резорбируемую (рассасывающуюся) мембрану для естественного восстановления слизистой.‎

Инструменты для хирургических вмешательств на столе у варча

Рис. 8. Непригодные инструменты

При более серьезной ошибке (повреждение стенки синуса) со стороны хирурга не требуется дополнительных действий — он порекомендует сосудосуживающие капли, а также попросит не сморкаться и регулярно промывать нос.

Также врачебная ошибка выражается в неэффективности манипуляции, когда через полгода (этого времени обычно достаточно, чтобы кость успела восстановиться) объем костной ткани все ещё недостаточен для имплантации — тогда хирург назначит препараты для стимуляции регенерации кости.

Осложнения из-за нарушений со стороны пациента

Боль, отек и покраснение в первые дни являются нормой. Поводами для визита к врачу являются:

  • Не останавливающееся носовое кровотечение;
  • Боль и отек больше недели;
  • Заложенность носа;
  • Внезапное повышение температуры.

Причиной этих осложнений в большинстве случаев является несоблюдение рекомендаций врача.

Имплантация сразу после синус-лифтинга

Для того, чтобы выполнить одновременную имплантацию сразу в процессе костной пластики, нужно, чтобы объем «родной» кости пациента был достаточным, то есть чтобы толщина альвеолярного отростка была равна половине и более от длины имплантата.

Гайморова пазуха и челюсть человека в разрезе

Рис. 9. Синус-лифтинг с имплантацией

Костный материал и мембраны для синус-лифтинга

  • В качестве костного материала при синус-лифтинге используют:
  • Собственную ( или аутогенную) ткань пациента, полученная из тазовой кости или нижней челюсти;
  • Донорскую ткань другого человека ( или животного) (иногда используется неорганическая бычья кость биологического происхождения, полностью безопасная в плане инфекций, но имеющая высокий риск отторжения из-за чужеродного характера ткани);
  • Стимуляторы остеопластических процессов (препараты, усиливающие естественное восстановление костной ткани);
  • Синтетическую кость;
  • Любое из вышеперечисленных + мембрана, которая поддерживает форму будущего костного образования и позволяет жестко контролировать объем наращиваемой костной ткани. Мембраны, как правило, саморассасывающиеся.
Заполнение полости под гайморовой пазухой костной стружкой

Рис. 10. Внедрение материала

Этапы проведения процедуры

Оба варианта синус лифтинга обобщенно выполняются в 5 этапов:
  • 1
    Местное обезболивание
  • 2
    Выполнение разреза для обеспечения доступа к гайморовой пазухе
  • 3
    Введение в полость костного материала биологического или синтетического происхождения
  • 4
    Установка имплантата
  • 5
    Ушивание раны
Результаты до и после процедуры синус-лифтинга на рентгеновских снимках

Рис. 11. Последовательность синус-лифтинга

Введение анестезии

90% всех операций синус лифтинга выполняются под местной анестезией. Она блокирует передачу болевых импульсов к мозгу, поэтому боль полностью отключается. При сильном страхе либо аллергии на препараты для местного применения используют наркоз (общая анестезия) или седация.

Организация доступа к гайморовой пазухе

Хирург-имплантолог отслаивает десну, обнажая кость, и сверлит в ней отверстие. Размер отверстия зависит от выбранного варианта синус лифтинга.

Закладка костного материала

Дно пазухи отслаивается хирургом, после чего он же вставляет инструмент с заранее рассчитанный объемом материала в образовавшуюся полость.

Процесс закладки костной стружки под гайморову пазуху 3д модель

Рис. 12. Процесс закладки

Имплантация

В случае достаточного объема аутогенной костной ткани (обычно это около половины длины имплантат — 4-5 мм) на данном этапе может выполняться одномоментная установка имплантата. Иначе имплант ставят через 4-6 месяцев.

Наложение швов

Хирург закрывает рану, накладывает швы с саморассасывающимися нитями и обрабатывает операционное поле.

Наложение швов на десну после процедуры синус-лифтинга

Рис. 13. Наложение швов

Часто задаваемые вопросы

  • 1. Почему образуется недостаток кости?

    Здесь как с мышцами — из-за утраты зубов на определенный сегмент челюсти больше не оказывается нагрузка, поэтому кость истончается (также, как мышцы слабеют при отсутствии тренировок). Уже через 1 год атрофия достигает максимума. Также атрофия может возникать из-за заболеваний тканей, окружающих зуб (пародонтит, пародонтоз).

    Заполненная сгустком крови альвеола лунки зуба

    Рис. 14. Почему образуется недостаток кости — удаление зуба

  • 2. Можно ли избежать синус-лифтинга?

    Избежать операции можно, если:

    Соблюдать гигиену полости рта — регулярно пользоваться ирригатором, зубной нитью, посещать врача-гигиениста для чистки;
    В случае потери зубов сразу начать подготовку к имплантации либо установить съемный протез (однако протез лишь незначительно замедляет этот процесс).

  • 3. Больно ли делать?

    Операция не причиняет пациенту болезненных ощущений, так как выполняется под местным обезболиванием. В случае необходимости выполняется наркоз или седация.

  • 4. Опасен ли синус-лифтинг?

    Если операция выполняется опытным хирургом и пациент выполняет все рекомендации, то она абсолютно безопасна для пациента. В случае необходимости дополнительно привлекается челюстно-лицевой хирург, который также контролирует процесс лечения.

  • 5. Сколько держится отек после синус-лифтинга?

    Отек с оперированной стороны (на щеке и под глазом) — это нормальная реакция организма. В норме он достигает максимума примерно на 3 день, а к 7 дню практически полностью исчезает. Если отек увеличивается, длится более 7 дней или сопровождается нестерпимой болью, то рекомендуется записаться на прием к врачу.

Цены

  • Закрытый синус-лифтинг (со стоимостью материалов)

    от 30000 ₽

  • Открытый синус-лифтинг (со стоимостью материалов и при отсутствии костной ткани)

    от 60000 ₽

Услуги

    Запишитесь к врачу

    Запишитесь прямо сейчас и мы подберем удобную клинику и подходящего врача. Оставьте заявку и мы в ближайшее время свяжемся с вами.
    Расписание

    Наши специалисты

    Мы работаем для Вашего комфорта!

    Запишитесь прямо сейчас и мы подберем удобную клинику и подходящего врача. Оставьте заявку и мы в ближайшее время свяжемся с вами.

      Расписание
      Вакансии