Удаление импланта зуба

Можно ли удалить импланты зубов?

Импланты можно удалить. Однако такая процедура требует хирургического вмешательства и может быть сложной и дорогостоящей.

Рис. 1. Имплант зуба

Причины удаления имплантов могут быть разные. Например, это может понадобиться, если:

• Имплантат не прижился или появились осложнения;
• Есть патологии, кровотечение и воспаление в мягких тканях рядом со стержнем импланта;
• Нужно снять старый имплантат, чтобы поставить новый, заменить стержень или установить совершенно другой вид протеза;
• Произошел перелом металлического стержня импланта.

Помимо этого существуют показания к удалению имплантов. Например, если развилась аллергическая или аутоиммунная реакция на материал, из которого изготовлен протез. Хотя такие ситуации встречаются редко.

Рис. 2. Установка зубных имплантов

Показания для удаления

Показания для удаления зубных имплантов могут быть следующими:

• Имплантат не прижился или возникли осложнения при остеоинтеграции. Если после установки прошло несколько месяцев, а место вокруг имплантата все ещё болит, наблюдается отечность или появились гнойные выделения, скорее всего, имплантат не прижился;
• Периимплантит – это воспаление вокруг имплантата, аналогичное периодонтиту. Периимплантит может возникать по разным причинам, таким как недостаточная гигиена полости рта или наличие инфекции. Основные симптомы включают воспаление, боль и отечность;
• В мягких тканях вокруг стержня или штифта возникли патологии, воспалительный процесс или кровотечения. Возможно, около корней зубов образовались кариозные полости. Если их не лечить, возникнет воспаление в мягких тканях рядом с имплантатом;
• Нужно снять старый имплантат или заменить штифт. Например, если хотите поставить новый или выбрать другой вид протеза;
• Произошел перелом металлического стержня импланта или штифта после имплантации. Тогда его нужно срочно менять;
• Другие показания к удалению имплантов. Например, если выявили аллергическую или аутоиммунную реакцию на материал протеза или стержня и началось отторжение. Такое случается редко, но все равно бывает.

Рис. 3. Установка зубного протеза

Как удаляют импланты зубов

Чтобы избавиться от имплантатов, необходимо хирургическое вмешательство. Процедура сложная и дорогостоящая. Чтобы снять один имплантат, стоматологу-пародонтологу потребуется 40–60 минут. При этом важно четко следовать протоколу операции.

Рис. 4. Процесс установки зубного импланта

Процесс удаления имплантов начинается с консультации ортопеда, который также определяет тип анестезии. Перед операцией ротовая полость пациента обрабатывается раствором антибиотика, а при необходимости делается рентгеновское исследование для оценки структуры кости и расположения имплантата и его стержня. 

С использованием специальных инструментов хирург делает разрез десны вокруг капы и снимает протез или коронку с имплантата. Далее с помощью трепана открывается доступ к коронковому винту, который затем ослабляется специальным ключом и снимается. После этого стоматолог-пародонтолог начинает откручивать сам стержень имплантата от кости челюсти, удаляется штифт и производит экстракцию протеза.

Если требуется скорректировать форму и положение десны вокруг протеза, проводится гингивопластика.

По завершении процедуры полость рта ополаскивается раствором с антибиотиком для предотвращения развития инфекции. После удаления протеза ставят временный на период выздоровления и остеоинтеграции — до 6 месяцев.

Когда требуется удаление импланта зуба?

Существует несколько показаний к удалению имплантов зубов. Рассмотрим их подробнее.

Имплантаты могут быть удалены из-за ополаскивают установки стержня в кость. Симптомы вулючают болезненность, отечность, кровотечения или гнойные выделения вокруг стержня импланта. Возможны также проблемы с мягкими тканями, такие как кариозные полости, вызывающие воспаление вокруг имплантата. 

Рис. 5. Строение зубного протеза

Необходимость замены старого имплантата или его части также может понадобиться, например, из-за перелома. В редких случаях аллергические реакции на материал протеза или штифта могут потребовать удаления имплантата.

Самостоятельно извлекать импланты нельзя — это сложная операция, которую может провести только специалист с соответствующей квалификацией, оборудованием, знающим особенности протокола экстракции протеза.

Отторжение конструкции

Отторжение конструкции имплантата происходят в случае развития осложнений после установки. Например, когда неправильно подобрана форма или размер имплантата, а также при нарушении техники установки. 

Рис. 6. Техника установки импланта зуба

Если между имплантом, штифтом и тканями образовался зазор, туда попадут бактерии. Это приведет к воспалению и некрозу тканей. Как результат — произойдет отторжение конструкции после имплантации.

Периимплантит или мукозит

Периимплантит и мукозит — воспалительные заболевания, которые возникают в мягких тканях рядом с имплантатом. Мукозит развивается, когда на конструкцию попадает большое количество бактерий. 

Рис. 7. Периимплантит 

Воспаление глубже проникает в ткани — возникает периимплантит. Самый первый признак — кровоточивость десен. Если не начать лечение вовремя, остеоинтеграция не завершится, а патология перейдет в хроническую форму. 

Чрезмерная нагрузка на имплантат

Если сразу после установки протеза человек начинает полноценно жевать пищу, то это может привести к отторжению конструкции. В течение первого месяца нужно придерживаться диеты — питаться только жидкими продуктами. Потом можно перейти на пюре, мелко порезанную еду и т. д. 

Рис. 8. Установленный зубной имплант

Этапы процедуры

Как проходит удаление имплантов:

• На консультации врач решает, под какой анестезией будет проходить операция: местной или общей;
• Врач обрабатывает ротовую полость пациента раствором антибиотика;
• Если необходимо, делается рентген, чтобы увидеть структуру кости и локализацию имплантата;
• Врач обрабатывает мягкие ткани полости рта и десну анестезирующим средством;
• С помощью инструментов хирург разрезает десну вокруг капы;
• Снимает протез или коронку с имплантата;
• С помощью специального инструмента — трепана — врач расширяет десну и освобождает доступ к коронковому винту;
• Ослабляет коронковый винт специальным ключом;
• Снимает коронковый винт;
• С помощью тех же инструментов врач начинает откручивать сам имплантат от костей челюсти;
• После удаления импланта, полость рта ополаскивают раствором с антибиотиком.

Обезболивание с использованием современной анестезии

Анестезия при удалении имплантата включает несколько этапов:

• Пациенту предлагают выбрать тип анестезии: местную или общую;
• При местной анестезии обрабатывают место введения иглы дезинфицирующим средством, например, спиртом. Врач делает укол с анестетиком в десну и ждет 5-10 минут (согласно протоколу), пока действие анестетика начнет проявляться. После этого можно приступать к удалению импланта;
• Общую анестезию делают с помощью ингаляционной маски или инъекции в вену. В этом случае пациент засыпает и не чувствует ничего. Это позволяет хирургам проводить сложные операции;
• Чтобы не ощущать дискомфорт после удаления импланта, пациенту могут назначить обезболивающие препараты.

Рис. 9. Модель зубного импланта

Удаление временной или постоянной коронки

Удаление временной или постоянной коронки зубного импланта также производится при помощи анестезии. Врач снимает коронку, чтобы получить доступ к винтам, которые крепят имплант. После этого специалист откручивает винты, используя специальный инструмент — торкс или шестигранник. Далее можно приступать к удалению импланта.

Рис. 10. Установка коронки

Рассечение десны для доступа к импланту

Для доступа к импланту врач проводит рассечение десны с использованием специальных инструментов и техник. Процесс начинается с анестезии мягких тканей полости рта и десны, чтобы пациент не ощущал боль и дискомфорт во время операции.

Рис. 11. Зубной имплантат, готовый к установке коронки

С помощью специальных инструментов врач осторожного разрезает десну вокруг той области, где расположен имплант. Рассечение выполняется точно и аккуратно, чтобы минимизировать повреждение окружающих пародонтальных тканей и обеспечить доступ к импланту.

После завершения рассечения десны врач получает доступ к импланту и может продолжить процедуру удаления или провести необходимые манипуляции с имплантатом в соответствии с медицинскими целями и планом лечения пациента.

Извлечение искусственного корня

Извлечение искусственного корня, или имплантата, является ключевым этапом в хирургической процедуре удаления имплантов из челюстей. После тщательного рассечения десны и обеспечения достаточного доступа к имплантату, врач начинает процесс извлечения.

Специализированные инструменты используются для ослабления и удаления имплантата из кости челюсти. Обычно это включает в себя использование ключей и других устройств для откручивания имплантата от кости. Врач аккуратно выполняет эти действия, чтобы снизить риск получения травм окружающих пародонтальных тканей и обеспечить безболезненное извлечение.

После того как имплантат успешно извлечен, область около кости челюсти тщательно очищается и проверяется на наличие остатков или осколков зубов. При необходимости врач может произвести дополнительные процедуры для лечения десен или стимуляции заживления тканей.

Подсадка костного материала при необходимости

Подсадка костного материала – это хирургическая процедура, во время которой в область атрофированного деснево-костного ложа устанавливают мембрану и накладывают на нее трансплантат (пластику) костной ткани. 

Рис. 13. Подсадка костной ткани

Данный метод применяется для восстановления объема костной ткани перед установкой имплантата. Важно провести этот этап максимально внимательно, чтобы избежать отторжения новой костной ткани.

Причины, по которым может потребоваться провести пересадку костного материала:

• У пациента было множество зубных протезов, которые разрушили десневую кость;
• У пациента были удалены все зубы верхней или нижней челюсти без последующей реабилитации с помощью имплантации. Как правило, если нет нагрузки на челюсть, то она начинает атрофироваться. В результате может сильно снизиться объем костной ткани;
• У пациента были установлены множественные протезы на зубах или более одного имплантата на челюсти. В результате возникает перегруженность и даже возможна небольшая подвижность вставных конструкций, что приводит к разрушению кости.

Наложение швов

Швы после удаления имплантата накладываются при необходимости ушивания раны. При этом во многих случаях, после того как произошло заживление тканей, швы рассасываются самостоятельно и нет необходимости приходить на повторный прием к врачу для их удаления.

Рис. 14. Швы на десне

После удаления зубного имплантата, как и любой другой операции, в ротовой полости образуются раны. Чтобы избежать инфекции, необходимо ушить эти раны. При этом существует несколько видов швов:

• Консервативные. Применяются для костных тканей. Их используют при удалении имплантата;
• Саморассасывающиеся. Применяются для слизистых тканей. После заживления раны они сами рассасываются;
• Саморассасывающиеся поглощаемые швы. Их применяют, если имплантат удаляется из-за гнойного процесса или опухоли. Такие швы помогут предотвратить повторное появление инфекции и отторжение тканей.

Для того чтобы понять, какой материал будет использоваться для накладывания швов, хирург должен определить причину появления гнойного процесса или опухоли вокруг имплантата.

Противопоказания

В некоторых случаях пациенту запрещено удалять имплантат из-за следующих противопоказаний:

• Онкологические заболевания. Если онкологический процесс распространился на кости лица или черепно-лицевой скелет, то пациент не может быть подвергнут удалению имплантата;
• Инфекционные заболевания. При гнойном воспалении слизистой оболочки полости рта тоже не рекомендуется производить удаление зубного имплантата;
• Поражение нервных структур. У некоторых людей структуры нервной системы проходят непосредственно рядом с костью челюсти. В случае, если есть вероятность повреждения нервов во время операции, то лучше отказаться от ее проведения.

Если у пациента выявлены противопоказания к удалению зубного имплантата, то лучше всего обратиться за консультацией к онкологу, инфекционисту или нейрохирургу. Специалист поможет выяснить возможность проведения операции и даст соответствующие рекомендации.

Сколько стоит удаление импланта зуба?

Цена на процедуру зависит от сложности операции, количества удаляемых имплантов и применяемого оборудования. В среднем цена на одно удаление может составлять около 5000 рублей. Если необходимо удалять несколько имплантов, то их количество умножается на цену одной процедуры.

Стоимость может варьироваться в зависимости от города, в котором располагается клиника. В Санкт-Петербурге цены на медицинские услуги выше, чем в небольших городах.

Для того чтобы избежать болевых ощущений после завершения процедуры и быстрее пройти реабилитацию, необходимо строго следовать рекомендациям специалистов: соблюдать правильный режим питания и гигиены полости рта.

Рис. 15. Зубной имплант