Большая Пороховская, 47
+7 (800) 301-33-58
Вакансии
+7 (800) 301-33-58

+7 (812) 612-44-54

Расписание

Лечение пульпита

Девушка приложила руку к щеке из-за зубной боли

Лечение пульпита

- лечение под микроскопом
- безопасная анестезия
- пломбировочные материалы экстра-класса
Лечение пульпита под микроскопом от 6000 тыс. рублей
Записаться на консультацию Расписание

Что такое пульпит

Пульпит — воспаление мягких тканей зуба (пульпы) вызванное деятельностью патогенных микроорганизмов — стрептококками. Сами ткани состоят из мельчайших кровеносных сосудов и нервных пучков которые питают зуб и придают ему чувствительность. Когда глубокий кариес зуба остается без лечения, болезнетворные бактерии, разрушающие зуб, проникают в его каналы и атакуют мягкие ткани запуская воспалительный процесс. Главным симптомом пульпита является острая боль. 

Разрушенный зуб с глубоким кариесом и опухшая десна

Рис. 1. Пульпит из-за глубокого кариеса зуба

Причины пульпита

Пульпит может возникать по различным причинам, и в их числе можно выделить следующие факторы:

  • Кариес: Это один из основных и часто встречающихся источников пульпита. Разрушение зубной эмали открывает доступ бактериям к пульпе, что может вызвать ее воспаление;
  • Механические повреждения: Удары, падения, трещины или другие травмы могут повредить пульпу зуба и способствовать развитию пульпита;
  • Некачественные стоматологические процедуры: Неправильно выполненные манипуляции или неудачные стоматологические вмешательства могут повредить пульпу, что становится причиной воспаления;
  • Возрастные изменения: С возрастом зубная эмаль становится менее прочной, что увеличивает риск кариеса и, следовательно, развития пульпита;
  • Подверженность инфекции: Воспаление тканей вокруг зуба (периодонтит) может способствовать распространению инфекции на пульпу через корневые каналы;
  • Проблемы с герметичностью пломбы: Неплотное прилегание пломбы или ее недостаточная герметичность могут облегчить проникновение бактерий внутрь зуба и вызвать воспаление пульпы;
  • Повторные стоматологические процедуры: Повторные вмешательства, такие как замена старых пломб или удаление пломб, могут повредить пульпу и спровоцировать пульпит.

Эти факторы могут действовать как независимо, так и совместно, увеличивая риск развития пульпита. Понимание их роли помогает принимать меры по предотвращению этого заболевания и обеспечению своевременного лечения.

Иллюстрация демонстрирующая стадии развития кариеса

Рис. 2. Развитие глубокого кариеса

Также есть неочевидные причины провоцирующие пульпит:

  • Системные заболевания: Диабет, вич-инфекции, ветрянка и т.п.;
  • Злокачественные новообразования: Рак снижает способность иммунитета, что дает начало развитию инфекционных процессов в организме;
  • Неправильное питание: Избыток насыщенных углеводами продуктов в рационе ослабляет защитные функции эмали зубов.

Виды пульпита

Виды пульпита могут включать различные формы воспалительного процесса, каждая из которых имеет свои особенности, признаки и возможные осложнения.

Острый (серозный) пульпит

  • Определение: Стремительное развитие симптомов. Обычно имеет серозный характер;
  • Основные признаки: Острая, интенсивная боль, возникающая при воздействии на зуб теплом или холодом, может быть постоянной или периодической;
  • Осложнения: В запущенной форме прогрессирует и может привести к абсцессу зуба, что представляет собой острое гнойное воспаление.

Также существуют следующие формы острого пульпита:

  • Очаговый: Имеет четкую локализацию воспаления. Боль резкая и  усиливается при давлении на зуб.
  • Диффузный: Воспаление распространено по всей пульпе и не имеет ограниченной локации. Боль может распространяться на соседние зубы. Может привести к развитию периодонтита если не лечить.

Гнойный пульпит

  • Определение: Гнойный пульпит характеризуется наличием гнойного воспалительного экссудата в пульповой полости зуба;
  • Основные признаки: Боли могут быть более интенсивными, иногда с иррадиацией в соседние зубы или челюсть. Зуб может быть чувствителен к прикусу. Также может выделяться гной;
  • Осложнения: Несвоевременное или неполное лечение гнойного пульпита может привести к формированию абсцесса, периодонтита или даже сепсиса.

Гнойный пульпит лечат девитальная экстирпацией — специальной пастой (на основе параформальдегида) которая убивает пульпу.

Хронический пульпит

  • Определение: Хронический пульпит характеризуется медленным, постепенным развитием воспалительного процесса в пульпе зуба;
  • Основные признаки: Боль может быть умеренной или даже отсутствовать. Зуб может быть чувствителен к давлению, но реакция на тепло или холод обычно менее выражена;
  • Осложнения: При длительном прогрессировании хронического пульпита возможно формирование кисты или гранулемы в корневом конце зуба, что может привести к некрозу, периодонтиту или даже потере зуба.

Хроническая стадия заболевания также имеет несколько форм течения процесса:

  • Фиброзный пульпит: Мягкие ткани зуба постепенно замещаются соединительной тканью. Проявляется умеренной болевой реакцией и не имеет серьезных осложнений.
  • Гипертрофический: Происходит гипертрофия пульпы зуба, т.е. изменение ее размеров, увеличение вследствие воспаления. Требует срочного лечения т.к. приводит к гнойным инфекциям.
  • Гангренозный: Некротическое состояние пульпы. Представляет серьезную опасность для жизни пациента и требует срочного эндодонтического вмешательства. При запущенной стадии образует свищ.

Наглядный рисунок описывающий виды пульпитаРис. 3. Виды пульпита: серозный, гнойный и фиброзный

Наглядный рисунок описывающий виды пульпита

Рис. 4. Виды пульпита: гранулирующий и гранулематозный

Симптомы пульпита

  • 1
    Боль при контакте с холодным или горячим:
    Пациент может испытывать острую, резкую боль при приеме холодной или горячей пищи или напитков. Это связано с раздражением нервов, находящихся в пораженном зубе;
  • 2
    Усиление боли ночью:
    Боль может становиться интенсивнее в ночное время или при горизонтальном положении тела, когда кровоток в зубе увеличивается, вызывая дополнительное давление на воспаленную пульпу;
  • 3
    Чувствительность при нажатии:
    При легком нажатии на пораженный зуб пациент может ощущать болезненность или дискомфорт. Это также связано с раздражением нервных окончаний в пульпе;
  • 4
    Отек десны вокруг пораженного зуба:
    Воспаление пульпы может вызвать отек десны в районе пораженного зуба. Десна может быть болезненной при прикосновении или даже без него;
  • 5
    Повышенная чувствительность касания:
    Пациент может отмечать увеличенную чувствительность зуба при использовании зубной щетки или зубной нити. Это также является следствием раздражения пульпы.
При наличии указанных симптомов важно обратиться к стоматологу для проведения комплексного осмотра и диагностики. Без лечения заболевания оно приведет к опасным осложнениям, таким как абсцесс (флюс) или потеря зуба.

Пульпит у детей

Пульпит у детей в основном аналогичен пульпиту у взрослых и может возникать по тем же причинам, таким как кариес, травмы или инфекции. Однако у детей могут быть свои особенности:

  • Более быстрое развитие симптомов: У детей пульпит может развиваться быстрее из-за того, что их зубы все еще развиваются, и пульпа находится ближе к поверхности зуба;
  • Сложности в выявлении симптомов: Иногда у детей боли в зубах могут быть менее выраженными или дети могут не выражать свои ощущения явно, что затрудняет диагностику пульпита;
  • Более высокий риск распространения инфекции: У детей корневые каналы еще могут быть открыты, что повышает риск распространения инфекции из пульпы на более широкую область вокруг зуба;
  • Необходимость более осторожного подхода к лечению: В связи с тем, что детские зубы все еще находятся в стадии развития, важно сохранить их здоровье и структуру при лечении пульпита.

Поэтому регулярные посещения стоматолога для профилактических осмотров и поддержания здоровья полости рта особенно важны для детей. Быстрое выявление и лечение пульпита поможет избежать осложнений и сохранить здоровье детских зубов.

Зубная боль у ребенка

Рис. 5. Пульпит у детей

Осложнения пульпита

В случае недостаточной терапии пульпита или её отсутствия возможно появление воспаления периодонтальных тканей. Этот процесс может привести к развитию периодонтита, что впоследствии способно стать предпосылкой для периостита и других серьезных воспалительных заболеваний.

  • Гингивит: Воспаление десен вследствие инфекции как снаружи, так и внутри десневых тканей;
  • Поражение кости челюсти: Остеомиелит крайне опасен, поэтому при первых симптомах его развития следует немедленно обратиться к врачу;
  • Заражение крови: Сепсис смертельно опасен и угрожает жизни больного. Симптомы сепсиса включают высокую температуру (40°C), падение артериального давления, слабость и учащенное сердцебиение. В случае заражения крови необходимо срочно вызвать скорую помощь для дальнейшей госпитализации.
Рентгеновский снимок периодонтита

Рис. 6. Периодонтит (проникновение инфекции за пределы зуба)

Осложнения также могут возникнуть во время лечения пульпита. В связи с анатомическими особенностями корневых каналов существует риск поломки инструментов внутри них. В большинстве случаев удается извлечь такие инструменты. Также возможна перфорация дна полости зуба или его стенок, часто из-за излишней деминерализации тканей зуба. В таких ситуациях используются специальные материалы для закрытия отверстий, однако иногда приходится прибегать к удалению зуба.

Неправильно поставленный диагноз и, следовательно, неправильно подобранный метод лечения (например, нарушение сроков применения мышьяковистой пасты и прочее) могут спровоцировать развитие периодонтита. А также протекание пломбировочного материала за верхушку апекса (верхнюю часть зубного корня) 

Первая помощь при пульпите

При возникновении первых симптомов следует обратиться к специалисту. Но если боль острая, а возможности посетить стоматолога нет, то следующие рекомендации помогут на время справиться с симптомами пульпита: 

  • Прием лекарственных препаратов: Для снятия боли можно принять обезболивающее средство, такое как парацетамол или ибупрофен, согласно инструкции по применению. Не следует наносить аспирин прямо на больной зуб, так как это может вызвать раздражение десен;
  • Промывание рта: Прополоскать рот теплой водой с солью или антисептическим раствором поможет уменьшить воспаление и предотвратит рост бактерий;
  • Диета: Не следует принимать пищу в которой содержится много острых специй или продуктов. Также обязательно следует отказаться от кислого и сладкого. Холодные и горячие блюда рекомендуется потреблять с осторожностью;
  • Использование временного пломбирующего материала: В аптеках можно приобрести временные пломбирующие материалы, которые могут защитить поврежденный зуб на некоторое время от воздействия внешних факторов до посещения стоматолога.

Диагностика пульпита

  • 1. Анамнез:

    Опрос пациента для выявления анамнеза заболевания, включая характер болевых ощущений (например, иррадиирующие, ноющие), связь с раздражителями и их воздействием, а также продолжительность и давность возникновения симптомов;

  • 2. Визуальный осмотр:

    Оценка общего состояния пациента, наличие полости в пораженном зубе, состояние эмали коронки зуба, наличие пломбы и состояние десны;

  • 3. Зондирование:

    Осмотр состояния твердых тканей зуба с использованием зонда, включая степень размягчения дентина, наличие открытой полости зуба и реакцию на болевое ощущение при зондировании;

  • 4. Перкуссия:

    Оценка болевой реакции при простукивании зуба;

  • 5. Реакция на изменение температур:

    Определение реакции пораженного зуба на холодное и горячее, а также наличие болевой реакции после удаления раздражителя;

  • 6. Электроодонтодиагностика (ЭОД):

    Использование специального аппарата для измерения электровозбудимости пульпы;

  • 7. Рентгенография:

    Исследование наличия скрытой кариозной полости, ее связь с полостью зуба, а также как хорошо прилегает пломба с использованием рентгеновских снимков.

Лечение пульпита

В зависимости от состояния тканей зуба и степени его поражения, лечение пульпита разнообразно. Основные методы лечения включают консервативную терапию и хирургическое вмешательство.

3д визуализация этапов лечения пульпита

Рис. 7. Лечение пульпита — удаление инфицированных тканей

3д визуализация этапов лечения пульпита. Закрытие полости зуба

Рис. 8. Лечение пульпита — закрытие полости зуба

Консервативный метод лечения

При консервативном методе лечения стараются сохранить как можно больше здоровых тканей зуба. Оно включает следующие этапы:

  • Подготовительный этап и обезболивание (анестезия): В место проведения лечения вводится анестетик. Это позволяет провести терапию безболезненно для пациента;
  • Открытие пульповой камеры: Все зараженные ткани удаляются. Врач чистит кариозные полости и открывает доступ к каналам корней зуба;
  • Депульпирование: Чувствительная часть зуба (пульпа) удаляется с помощью пульпоэкстрактора;
  • Лечение корневых каналов: Из каналов удаляют остатки нервных тканей, чистят инфицированные участки. Для дезинфицирования применяются антибактериальные препараты. Далее полости заполняются гуттаперчивыми штифтами и специальным цементом для укрепления зуба; 
  • Пломбировка: После корневых каналов, пломбируют полость в коронковой части зуба. Для пломбировки используют современные композитные материалы из смеси синтетических смол и веществ.

После основного лечения назначают антибиотики для предотвращения повторного инфицирования.

Хирургические методы лечения

Когда консервативная терапия не дает результатов, врач решает использовать метод хирургического вмешательства :

  • Удаление части корня (апикальная резекция): В данном случае удаляется источник инфекции — кончик корня зуба. Это помогает сохранить зуб и предотвратить дальнейшее развитие воспаления;
  • Ампутация корней: Когда ткани зуба сильно повреждены, в частности его корни, врач решает провести их ампутацию;
  • Раскрытие корневых каналов: Если корневые каналы зуба недоступны для лечения, может потребоваться хирургическое раскрытие для обеспечения доступа к ним;
  • Удаление зуба: К сожалению, в некоторых ситуациях когда зуб не удается спасти или же существуют риски повторной инфекции, стоматолог принимает решение удалить зуб. В дальнейшем можно пройти процедуру имплантации зуба или же протезирования, чтобы избежать деформации прикуса.

Профилактика пульпита

Для того чтобы предотвратить пульпит, рекомендуется раз в полгода посещать стоматолога-терапевта. Проведение профессиональной чистки зубов два раза в год также способствует профилактике кариеса.

Вовремя обратившись к специалисту, можно предотвратить осложнения течения болезни. Игнорирование же может привести к некрозу тканей и развитию периодонтита, что имеет тяжелые последствия.

Также важно обратить внимание на следующие рекомендации для профилактики пульпита: 

Гигиена ротовой полости:
Утром и перед сном. Этого достаточно чтобы не допустить размножения болезнетворной микрофлоры на поверхности слизистой рта;
Коррекция рациона:
Быстрые углеводы вредят микрофлоре полости рта и ослабляют защитные свойства эмали. Достаточно заменить сладкое на фрукты и овощи, и риск разрушения зубов падает до 20%;
Замена зубной щетки:
Смена зубной щетки раз в 3-4 месяца необходима, так как на ней могут присутствовать патогенные микроорганизмы;
Герметизация бороздок зуба:
В естественных углублениях зубов (фиссурах, бороздках) часто остаются бактерии, которые выделяют кислоту разрушающую зуб. Для предотвращения кариеса, в таком случае, можно пройти процедуру герметизации фиссур;
Своевременное лечение кариеса:
Обнаружив у себя кариес, следует как можно раньше записаться на прием к стоматологу. Только так можно предотвратить развитие пульпита, а также сохранить как можно больше здоровых тканей зуба.
Модель зубов с зубной щеткой

Рис. 9. Гигиена ротовой полости

Цены

  • 1 канальный (без пломбы)

    от 6000-7200 ₽

  • 2 канальный (без пломбы)

    от 8200 -9400 ₽

  • 3 канальный (без пломбы)

    от 12500 ₽

  • 4 канальный (без пломбы)

    от 17000-19000 ₽

  • Постоянная пломба (световая)

    от 4900 ₽

Услуги

    Запишитесь к врачу

    Запишитесь прямо сейчас и мы подберем удобную клинику и подходящего врача. Оставьте заявку и мы в ближайшее время свяжемся с вами.
    Расписание

    Наши специалисты

    Мы работаем для Вашего комфорта!

    Запишитесь прямо сейчас и мы подберем удобную клинику и подходящего врача. Оставьте заявку и мы в ближайшее время свяжемся с вами.

      Расписание
      Вакансии