Большая Пороховская, 47
+7 (800) 301-33-58
Вакансии
+7 (800) 301-33-58

+7 (812) 612-44-54

Расписание

Культевые вкладки

Культевая вкладка на зуб 3д модель

Культевые вкладки

- останавливает разрушение зуба
- срок службы более 15 лет
- максимальная стабильность
Культевая вкладка простая - 6800 тыс. рублей
Записаться на консультацию Расписание

Культевая вкладка — современный метод восстановления функциональности зуба, выступающий в качестве альтернативы штифтам.

Что такое культевая вкладка

Культевая вкладка представляет собой аналог классического зубного штифта или импланта. Основным материалом для изготовления культевых вкладок являются металлы (никель-хромовый сплав, серебряно-палладиевый сплав, а также титан и сплавы с добавлением золота). Однако в зависимости от особенностей конкретного пациента они могут изготавливаться из диоксида циркония, а также керамики.

Штифтовая культевая вкладка установленная в десну, фото крупным планом

Рис. 1. Что такое штифтовая культевая вкладка

Другое название культевой вкладки — штифтовая, потому что она используется в качестве более безопасной альтернативы штифту и предназначена для создания опоры, на которую в дальнейшем будет устанавливаться коронка. Также возможна установка моста.

Культевая вкладка под коронку устанавливается при сильной разрушенности зуба (обычно — 70% и более). При такой степени разрушенности установить классическую пломбу невозможно, поскольку ей не за что «зацепиться». При этом установить штифт из металла в таких случаях тоже не всегда возможно, потому что структура зуба ослаблена и он сильнее, чем здоровый, подвержен механическим воздействиям. При установке штифта в такой зуб возможен перелом основания корня (даже по время приема пищи), при котором зуб останется только удалить. В этом случае пациенту будут доступны 2 варианта: установка моста (если есть здоровые зубные единицы для использования в качестве опоры под мост) или имплантация, так как зуб без коронки функционировать не может.

Показания

Клиновидный дефект десны на примере 3д модели зубов крупным планом

Рис. 2. Клиновидный дефект — одно из показаний к установке культевых вкладок

  • Установка культевой вкладки однозначно показана в следующих случаях:
  • Большой объем поражения кариесом (если после лечения установка пломбы в каналы будет невозможна);
  • Полное разрушение коронковой части зуба;
  • Клиновидный дефект (локальное разрушение части зубной ткани, возникающее в области шейки зуба);
  • Гипоплазия (недоразвитие) или дисплазия эмали (нарушение минерализации, из-за которой эмаль приобретает цвет, отличный от природного, и становится более подверженной повреждениям). В этих случаях пломба держаться не будет.

Также культевые вкладки используются в качестве опоры под мостовидный протез.

Противопоказания

Существуют 2 типа противопоказаний относительные (проведение процедуры возможно с осторожностью) и абсолютные (проведение процедуры строго запрещено).

К относительным противопоказаниям относят:

  • Контактный кариес (другое его название — апроксимальный), возникающий на «стыке» зубов. Установка культевой вкладки может усугубить ситуацию;
  • Некачественное эндодонтическое лечение (лечение каналов). При неправильно выполненном лечении каналов существует риск развития инфекции, а при полной «закупорке» вкладкой возможно дальнейшее распространение инфекции.
Контактный кариес зубов на примере 3д модели зубов. Разрушенная эмаль зубов

Рис. 3. Контактный кариес — одно из противопоказаний к установке штифтовой культевой вкладки

К абсолютным противопоказаниям относят:

  • Любые повреждения зубного корня. Установка вкладки под коронку в этом случае может привести к дальнейшему повреждению и перелому корня, и восстановить такой зуб уже будет нельзя;
  • Хронический воспалительный процесс (гингивит, пародонтит и др) в области десен. Травматизация в процессе установки вкладки может ухудшить течение заболевания, а при прогрессировании процесса сама коронка может повредить десну);
  • Повышенная подвижность зубов. Возникает из-за ослабления связок, удерживающих зуб, и нарушений в структуре лунки, из-за чего культевая вкладка может не прижиться;
  • Наличие аллергии на материалы, из которых изготавливаются вкладки;
  • Хронические патологические процессы в области каналов и корня.

Плюсы и минусы

Преимущества:
  • Надёжная фиксация в каналах зуба;
  • Универсальность применения — могут использоваться для восстановления любых зубов (резцы, жевательные зубы);
  • Способствует восстановлению тканей в каналах зуба и предотвращает дальнейшее их разрушение (отсутствие или сильное разрушение зубов приводит к атрофии (истончению) кости, вкладка останавливает этот процесс);
  • Обеспечивает правильное распределение нагрузки на зубы в процессе приема пищи;
  • По сравнению со штифтом, в случае повреждения коронки не требуется полная замена (меняется только сама коронка);
  • Длительный срок службы. При грамотно проведенном эндодонтическом лечении (лечении каналов) и соблюдении правил гигиены срок службы вкладки составляет 15-25 и более лет, в то время как срок службы штифта составляет до 8 лет).
Недостатки:
  • Стоимость установки культевой вкладки выше, чем у классического пломбирования каналов;
  • Большой объем вмешательства при установке;
  • Установку невозможно выполнить за 1 прием — нужно будет как минимум дважды посетить хирурга-имплантолога.
Один из видов культевой вкладки для зуба, демонстрация на 3д модели зубов и вкладки

Рис. 4. Один из видов культевой вкладки

Виды вкладок под коронку

Существует 2 классификации культевых вкладок под коронку: по конструкции и по материалу.

По конструкции

По конструкции штифтовые вкладки бывают:

  • Цельнолитые (неразборные, монолитные). Цельнолитая вкладка представляет собой цельную конструкцию. Используются для восстановления зубов с одним или двумя корнями (резцы, клыки, премоляры).
  • Разборные. Используются для восстановления трех- и четырехкорневых зубов. Количество «ножек» вкладки равно количеству каналов в зубе — это необходимо для обеспечения максимальной устойчивости вкладки и плотности ее прилегания к тканям каналов. 
Виды вкладок под коронку на белом фоне. Две культевые вкладки под коронку

Рис. 5. Виды вкладок под коронку

По материалу

Культевые вкладки могут изготавливаться из следующих материалов:

  • Сплав кобальт-хром, серебро или золото. Такие металлические культевые вкладки прочные и долговечные, однако эстетические качества у них низкие. Десны, истончаясь со временем, обнажают оставшуюся зубную часть, из-за чего возникает резкий «контраст» между вкладкой и коронкой. По этой причине сплавы этих металлов редко используются в современной эстетической стоматологии;
  • Металлокерамика. Цельнокерамические (металлокерамические) вкладки обладают высокой прочностью, но за счёт физических свойств компонентов, входящих в состав материала, металлокерамические вкладки часто выпадают из каналов (одна из причин — неравномерная «реакция» компонентов на термическое воздействие);
  • Керамика. Керамические вкладки под коронку обладают высокими эстетическими качествами, поэтому часто используются для восстановления улыбки;
  • Цирконий. Высокопрочный материал, цвет которого схож с естественным цветом зубов. Оксидные вкладки — одни из лучших;
  • Композитные материалы. Композит обеспечивает максимальное прилегание к стенкам каналов и устойчивость, но менее прочный в сравнении с другими материалами.

 

Виды культевых вкладок по материалу на 3д моделях. Керамическая, циркониевая и композитная вкладки

Рис. 6. Виды вкладок по материалу

Отличие от пломб и штифтов

От пломбировки корневых каналов вкладка под коронку отличается, в первую очередь, увеличенной прочностью и устойчивостью к механическим повреждениям, а также отсутствием усадки. Пломба при неправильной постановке или несоблюдении гигиены может «просесть», из-за чего образуются щели, куда попадает пища и вызывает воспаление и инфицирование корня. Также пломбу невозможно нормально установить на разрушенный зуб, поскольку при пломбировании каналов часто нужно удалять пульпу (нерв), что отрицательно сказывается на уже «ослабленном» зубе. Из-за этого в месте «крепления» пломбы зуб продолжает разрушаться, образуется кариес. Протезирование штифтовой вкладкой лишено этих недостатков. Кроме того, вкладка не подвержена воздействию красителей (чай, кофе, табак).

От штифта из металла вкладка отличается тем, что вкладку можно изготовить индивидуально с «подгонкой» под конфигурацию корней конкретного пациента, штифты же «стандартизированы» по размерам, поэтому не подходят для пациентов с «кривыми» корнями. 

Ещё одно отличие вкладки от штифта — плотность прилегания, а также объем вмешательства. Для установки вкладки удаляется большее количество тканей, чем при установке штифта, однако прилегание более плотное.

Как изготавливают вкладку на зуб?

Культевая вкладка которую вставляют в зуб

Рис. 7. Как изготавливают вкладку на зуб?

В настоящее время используется 3 технологии изготовления вкладок для протезирования: прямой и непрямой методы, а также изготовление при помощи CAD/CAM программ.

Прямой метод

Пример прямого изготовления культевой вкладки на гипсовой модели

Рис. 8. Прямой метод изготовления культевой вкладки

Технология прямого метода заключается в создании оттиска челюсти пациента при помощи воска или специальной моделировочной пластмассы и включает в себя следующие этапы:

  • Наложение коффердама на ротовую полость с отверстием для зуба, для корня которого нужен восковой слепок;
  • Препарирование (вскрытие) полости зуба;
  • Увлажнение стенок каналов для улучшения проникновения моделировочного материала;
  • Введение расплавленного моделировочного материала под давлением в канал корня с одновременной коррекцией формы слепка;
  • Придание наружной части материала особой формы (как при обтачивании зуба под коронку);
  • Создание зазора между рядом стоящими зубами, а также зубами на противоположной челюсти;
  • Охлаждение слепка, извлечение.

После подготовки воскового слепка корня стоматолог отправляет его в зуботехническую лабораторию, где воссоздается жевательная поверхность зуба. На время изготовления штифта для протезирования выполняется пломбировка корневых каналов.

Метод обладает высокой точностью и степенью прилегания готовой вкладки, однако подходит только для моделирования однокорневых зубов.

Непрямой метод

Культевые вкладки на черном фоне

Рис. 9. Непрямой метод изготовления культевой вкладки

Технология изготовления штифта при непрямом методе (изготовление литой культевой вкладки) такая же, как и при прямом. Однако в случае с непрямым методом присутствуют дополнительные этапы — изготовление гипсовой формы штифта по восковому слепку корня, а затем отливка вкладки для протезирования из металла. При установке штифта вкладка фиксируется цементом. Искусственная коронка создаётся отдельно.

CAD/CAM

Программа для изготовления культевых вкладок по методике CAD/CAM

Рис. 10. Изготовление культевых вкладок по методике CAD/CAM

В рамках этого метода используется программное обеспечение для моделирования. Последовательность этапов изготовления вкладки следующая:

  • Создание 3D модели челюстей и корней зубных единиц с помощью интраорального сканера;
  • Разработка цифровой модели корней;
  • Загрузка цифровой модели в фрезерный станок, который «вытачивает» штифт в точном соответствии с особенностями челюсти, зубов-антагонистов и корней зубов.

Затем также выполняется препарирование и пломбировка корневых каналов. На этапе «примерки» вкладки стоматолог оценивает плотность прилегания штифта, корректирует возможные дефекты. Одномоментно может быть выполнена установка искусственной коронки.

Этапы установки вкладки

Подготовительный этап

Осмотр полости рта пациента, сбор жалоб, постановка диагноза. В ходе этого этапа выявляется наличие показаний и определяется тактика коррекции противопоказаний (при наличии). Также выполняется осмотр стоматологом-ортопедом для определения особенностей прикуса. Далее проводится инструментальная рентген-диагностика для определения количества корней и состояния каналов, наличия воспалительных процессов. 

Затем выполняется санация полости рта: препарирование (вскрытие) полости зуба, лечение кариеса (в т.ч. корней), депульпирование (удаление нерва), пломбирование каналов. В случае, если в полости рта присутствуют воспалительные процессы, то врач назначает лечение. В среднем подготовительный этап длится до полутора часов.

Лабораторный этап

В ходе этого этапа выполняется снятие воскового слепка корня для штифта, опционально — разработка 3D-модели. Также перед протезированием устанавливается временная пломба.

Далее слепок или модель отправляются в лабораторию, где одним из вышеперечисленных методов изготавливается вкладка из металла или другого материала. Срок изготовления штифта составляет в среднем 5-7 дней. 

Установка вкладки на зуб

В ходе этапа выполняется снятие пломбы. После этого врач помещает вкладку в канал, определяет степень прилегания, в случае погрешностей в изготовлении корректирует форму с помощью бора. Финальная фиксация вкладки выполняется с помощью цемента.

Пломба не всегда снимается целиком — объем будет зависеть от длины вкладки.

Уход за зубами после установки культевой вкладки

Специального ухода после проведения процедуры установки культевой вкладки под коронку не требуется. Базовые рекомендации врачей включают в себя:

  • 1
    Не есть слишком твердую пищу (возможно повреждение коронки или расшатывание штифта)
  • 2
    Не допускать перепадов температур (нельзя чередовать холодную и горячую пищу и напитки)
  • 3
    Не использовать абразивные зубные пасты — они повреждают структуру коронки, из-за чего она быстрее разрушается и может стать причиной неприятного запаха изо рта из-за скопления частичек пищи в микротрещинах
  • 4
    Не курить
Гигиена полости рта ирригатором

Рис. 11. Уход за зубами после установки культевой вкладки

Для чистки культевой вкладки после протезирования врачи рекомендуют пользоваться ирригатором и регулярно полоскать рот ополаскивателем.

Возможные осложнения от вкладки

Осложнения после установки культевой вкладки возникают редко (чаще по причине несоблюдения технологии установки) и включают в себя следующие состояния:

  • Расшатывание штифта. Может возникнуть из-за недостаточного количества цемента для фиксации. Если вкладка расшаталась не сильно, то врач «добавит» цемент. В противном случае потребуется изготовление и установка новой конструкции;
  • Откол части вкладки или коронки. В этом случае вариант один — обратиться к стоматологу для установки новой вкладки;
  • Скол зуба в области шейки. В этом случае вкладка снимается, зуб удаляется. Разрабатывается другой вариант лечения — имплантация или установка моста.
Трещина в зубе как осложнение после установки культевой вкладки 3д демонстрация

Рис. 12. Возможные осложнения от вкладки

Вопросы и ответы

  • 1. Может ли возникать дискомфорт при надавливании на коронку?

    Да, первое время после процедуры это возможно — так организм «привыкает» к наличию инородного тела во рту. Кроме того, установка культевой вкладки (а особенно — препарирование зуба) — это стресс для организма, поэтому небольшой дискомфорт — это норма. Если неприятные ощущения длятся более 7 дней — рекомендуем записаться на приём к стоматологу.

  • 2. Как извлекается культевая вкладка?

    Для извлечения вкладки используется ультразвук. За счёт звуковых волн вкладка «отклеивается» от стенок канала и безболезненно извлекается вместе с цементом, препарирование зуба не требуется.

  • 3. Может ли культевая вкладка выпасть из зуба вместе с коронкой?

    При правильно выполненной установке такое невозможно. Выпасть вкладка может, если была нарушена технология (повышенное слюноотделение пациента и плохая изоляция рабочей области, повреждение корня зуба). В этом случае рекомендуем записаться на приём к стоматологу. Он извлечет вкладку, выявит причину выпадения и либо сделает слепок для новой вкладки, либо назначит лечение, если причиной выпадения стало какое-либо заболевание.

Цены

  • Восстановление культи зуба с использованием стекловолоконного штифта

    6800 ₽

  • Культевая вкладка простая

    6800 ₽

Услуги

    Запишитесь к врачу

    Запишитесь прямо сейчас и мы подберем удобную клинику и подходящего врача. Оставьте заявку и мы в ближайшее время свяжемся с вами.
    Расписание

    Наши специалисты

    Мы работаем для Вашего комфорта!

    Запишитесь прямо сейчас и мы подберем удобную клинику и подходящего врача. Оставьте заявку и мы в ближайшее время свяжемся с вами.

      Расписание
      Вакансии